Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu C4-TH

Quyết định  số 34/2020/QĐ-UBND

TỔNG HỢP KIẾN NGHỊ CỦA HỘI ĐỒNG

TƯ VẤN XÁC ĐỊNH NHIỆM VỤ KH&CN CẤP CẤP TỈNH

(Sắp xếp theo thứ tự ưu tiên)

Lưu ý:

 Đối với đề tài ứng dụng và phát triển công nghệ cần nêu rõ 2 yêu cầu:

- Các chỉ tiêu kinh tế - kỹ thuật đối với công nghệ  hoặc sản phẩm khoa học và công nghệ 

- Yêu cầu đối với phương án phát triển công nghệ hoặc sản phẩm khoa học công nghệ trong giai đoạn sản xuất thử nghiệm

Đối với Dự án SXTN:

- Các yêu cầu đối với chỉ tiêu kinh tế kỹ thuật cần đạt của các sản phẩm

- Quy mô sản xuất thử nghiệm

Mẫu C2-BBHĐ

Quyết định  số 34/2020/QĐ-UBND

BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG TƯ

VẤN XÁC ĐỊNH NHIỆM VỤ KH&CN CẤP TỈNH NĂM 20...

           Tên  lĩnh vực đề xuất đặt hàng……..

A. NHỮNG THÔNG TIN CHUNG

1. Quyết định thành lập Hội đồng chuyên ngành…

Quyết định số..../QĐ-KHCN ngày .../ .../20... của …..

2. Số lượng các đề xuất đặt hàng tư vấn: …………

3. Địa điểm và thời gian họp Hội đồng:

- Địa điểm họp:

- Thời gia họp:    ..., ngày... /   .../20...

- Số thành viên Hội đồng có mặt trên tổng số thành viên:    .../...

- Vắng mặt:     ... người, gồm các thành viên:

- Khách mời tham dự họp Hội đồng

B. NỘI DUNG LÀM VIỆC CỦA HỘI ĐỒNG (*)

1. Công bố quyết định thành lập Hội đồng.

2. Hội đồng thống nhất nội dung, phương thức làm việc

3. Hội đồng bầu ban kiểm phiếu gồm:

          ………………, Trưởng ban.

          ……………….,  thành viên,

          ………………., thành viên.

4. Các thành viên phản biện trình bày ý kiến đánh giá đề xuất đặt hàng do Sở……… nghệ cung cấp.

5. Hội đồng phân tích thảo luận và cho ý kiến đối với (từng) đề xuất đặt hàng theo các các nội dung quy định tại Điều 17 hoặc Điều 18 hoặc Điều 19 của QĐ số 34/2020/QĐ-UBND Quy định trình tự thủ tục xác định nhiệm vụ khoa học và công nghệ cấp tỉnh sử dụng ngân sách nhà nước.

6. Thành viên hội đồng bỏ phiếu đánh giá đề xuất đặt hàng về các nội dung trên. Tổng hợp kết quả đánh giá hội đồng trong Biên bản kiểm phiếu Mẫu C3-KQĐG kèm theo.

Căn cứ vào kết quả kiểm phiếu hội đồng thông qua kết luận trong Phụ lục kèm theo.

7. Các chuyên gia phản biện trình bày nội dung dự kiến của đề tài, dự án đặt hàng cho những đề xuất đặt hàng được đánh giá “đề nghị thực hiện”.

8. Hội đồng thảo luận việc chỉnh sửa, bổ sung và hoàn thiện tên gọi và các mục của đề tài, dự án đặt hàng theo các yêu cầu nêu tại Điều 12 của Quy định này và thống nhất thông qua từng mục nói trên.

9. Hội đồng kiến nghị về phương thức thực hiện tuyển chọn hoặc giao trực tiếp đối với đề tài, dự án (đề án khoa học hoặc dự án khoa học và công nghệ).

10. Hội đồng thảo luận việc xếp thứ tự ưu tiên (trong trường hợp có 02 đề tài, dự án trở lên). Kết quả làm việc của hội đồng thể hiện tại Mẫu C4-TH.

 11. Hội đồng thông qua Biên bản làm việc.

Mẫu C1-BBKP

Quyết định  số 34/2020/QĐ-UBND

BIÊN BẢN KIỂM PHIẾU

ĐÁNH GIÁ ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG NHIỆM VỤ KH&CN CẤP  TỈNH

 Tên  lĩnh vực đề xuất đặt hàng……..

        1. Số phiếu phát ra:

        2. Số phiếu thu về: 

        3. Số phiếu hợp lệ: 

        4. Kết quả bỏ phiếu:

CÁC THÀNH VIÊN BAN KIỂM PHIẾU          TRƯỞNG BAN KIỂM PHIẾU

             (Họ tên và chữ ký)                                            (Họ tên và chữ ký)

Mẫu C0-TCTT

Quyết định  số 34/2020/QĐ-UBND

KẾT QUẢ TRA CỨU THÔNG TIN

Về các đề tài, dự án SXTN có liên quan                                                                   đến đề xuất đặt hàng đã và đang thực hiện

I. THÔNG TIN VỀ ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG

1. Tên đề tài/dự án SXTN:

2. Mục tiêu:

3. Yêu cầu các kết quả chính và các chỉ tiêu cần đạt:

II. KẾT QUẢ TRA CỨU VỀ ĐỀ TÀI, DỰ ÁN CÓ LIÊN QUAN ĐÃ VÀ ĐANG THỰC HIỆN

Mẫu B4-PĐGTV

Quyết định  số 34/2020/QĐ-UBND

PHIẾU ĐÁNH GIÁ

ĐỀ TÀI, DỰ ÁN CẤP TỈNH ĐỀ NGHỊ THỰC HIỆN NĂM 20….

(Dùng cho tất cả thành viên hội đồng)

          Tên  lĩnh vực đề xuất đặt hàng:

Mẫu B3-TVHĐ

Quyết định  số 34/2020/QĐ-UBND

PHIẾU NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ

ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG DỰ ÁN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH

Họ và tên chuyên gia:

Tên dự án KH&CN đề xuất:

I. NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CHUNG ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG

1.1. Tính cấp thiết và mục tiêu của đề xuất đặt hàng so với dự án đầu tư sản xuất các sản phẩm trọng điểm chủ lực của tỉnh (được nêu tại mục 2 của Phiếu đề xuất nhiệm vụ)

Nhận xét:………………………………..

Đánh giá: Đạt yêu cầu     hoặc Không đạt yêu cầu    

1.2. Nhu cầu cần thiết phải huy động nguồn lực của tỉnh cho việc thực hiện đề xuất đặt hàng

Nhận xét:…………………………………

Đánh giá: Đạt yêu cầu     hoặc Không đạt yêu cầu     

1.3. Tính khả thi  thể hiện qua nội dung đặt ra trong đề xuất đặt hàng; phương án huy động nguồn lực của tổ chức chủ trì

Nhận xét:……………………..

Đánh giá: Đạt yêu cầu     hoặc Không đạt yêu cầu    

II. Ý KIẾN CHUYÊN GIA (đánh dấu X vào 1 trong 3 ô dưới đây)

Đề nghị không thực hiện

Đề nghị thực hiện

Đề nghị thực hiện với các điều chỉnh nêu dưới đây:

2.1 Tên dự án KH&CN:

2.2 Mục tiêu:

2.3 Yêu cầu đối với kết quả:

Mẫu B2-TVHĐ

Quyết định  số  34/2020/QĐ-UBND

PHIẾU NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ

ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG ĐỀ ÁN KHOA HỌC CẤP TỈNH

Họ và tên chuyên gia:

Tên đề án đề xuất:

I. NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CHUNG ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG

1.1. Tính cấp thiết và triển vọng ứng dụng của các kết quả tạo ra vào việc xây dựng và hoạch định chính sách

Nhận xét:………………………………….

Đánh giá: Đạt yêu cầu     hoặc Không đạt yêu cầu    

1.2. Ảnh hưởng đối với các ngành, lĩnh vực, vùng lãnh thổ và tầm quan trọng của vấn đề khoa học đặt ra trong đề xuất đặt hàng

Nhận xét:…………………………………….

Đánh giá: Đạt yêu cầu     hoặc Không đạt yêu cầu    

1.3. Nhu cầu cần thiết phải huy động nguồn lực của tỉnh cho việc thực hiện đề án

Nhận xét:…………………………………………………..

Đánh giá: Đạt yêu cầu     hoặc Không đạt yêu cầu    

II. Ý KIẾN CHUYÊN GIA (đánh dấu X vào 1 trong 3 ô dưới đây)

Đề nghị không thực hiện

Đề nghị thực hiện

Đề nghị thực hiện với các điều chỉnh nêu dưới đây:

2.1 Tên đề án:

2.2 Mục tiêu:

2.3 Yêu cầu đối với kết quả:

Mẫu B1-TVHĐ

Quyết định  số 34/2020/QĐ-UBND

PHIẾU NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ

ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG ĐỀ TÀI/DỰ ÁN CẤP TỈNH

Họ và tên chuyên gia:

Tên đề tài/dự án đề xuất:

I. NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG

1.1. Tính cấp thiết của việc thực hiện đề tài/dự án

Nhận xét:

Đánh giá: Đạt yêu cầu hoặc Không đạt yêu cầu    

1.2. Tính liên ngành, liên vùng và tầm quan trọng của vấn đề khoa học đặt ra trong đề xuất đặt hàng

Nhận xét:

Đánh giá: Đạt yêu cầu hoặc Không đạt yêu cầu    

1.3. Khả năng không trùng lắp của đề tài, dự án với các nhiệm vụ khoa học và công nghệ đã và đang thực hiện

Nhận xét:

Đánh giá: Đạt yêu cầu     hoặc Không đạt yêu cầu    

1.4. Nhu cầu cần thiết phải huy động nguồn lực của tỉnh cho việc thực hiện đề tài, dự án

Nhận xét:

Đánh giá: Đạt yêu cầu     hoặc Không đạt yêu cầu     

1.5. Khả năng huy động được nguồn kinh phí ngoài ngân sách để thực hiện (chỉ áp dụng đối với dự án)

Nhận xét:

Đánh giá: Đạt yêu cầu     hoặc Không đạt yêu cầu    

II. Ý KIẾN CHUYÊN GIA (đánh dấu X vào 1 trong 3 ô dưới đây)

       Đề nghị không thực hiện

         Đề nghị thực hiện

        Đề nghị thực hiện với các điều chỉnh nêu dưới đây:

2.1. Dự kiến tên đề tài/dự án:

2.2. Định hướng mục tiêu:

2.3. Yêu cầu đối với kết quả:

Lưu ý:

Đối với đề tài ứng dụng và phát triển công nghệ cần nêu rõ 2 yêu cầu:

- Các chỉ tiêu kinh tế - kỹ thuật đối với công nghệ hoặc sản phẩm khoa học và công nghệ;

- Yêu cầu đối với phương án phát triển công nghệ hoặc sản phẩm khoa học công nghệ trong giai đoạn sản xuất thử nghiệm;

- Đối với Dự án SXTN:

- Các yêu cầu đối với chỉ tiêu kinh tế kỹ thuật cần đạt của các sản phẩm;

- Quy mô sản xuất thử nghiệm

Mẫu A3-ĐXNV

Quyết định  số 34/2020/QĐ-UBND

PHIẾU ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG NHIỆM VỤ

KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH

 (Dùng cho dự án khoa học và công nghệ)

1. Tên dự án khoa học và công nghệ (KH&CN):

2. Xuất xứ hình thành: (nêu rõ nguồn hình thành của dự án KH&CN, tên dự án đầu tư sản xuất, các quyết định phê duyệt liên quan ...)

3. Tính cấp thiết; tầm quan trọng phải thực hiện ở tầm quốc gia; tác động và ảnh hưởng đến đời sống kinh tế - xã hội của đất nước v.v...:

4. Mục tiêu:

5. Nội dung KH&CN chủ yếu: (mỗi nội dung đặt ra có thể hình thành được một đề tài, hoặc dự án SXTN)

6. Yêu cầu đối với kết quả (công nghệ, thiết bị) và các chỉ tiêu kinh tế - kỹ thuật cần đạt:

7.  Dự kiến tổ chức, cơ quan hoặc địa chỉ ứng dụng các kết quả tạo ra:

8. Yêu cầu đối với thời gian thực hiện:

9. Năng lực của tổ chức, cơ quan dự kiến ứng dụng kết quả:

10. Dự kiến nhu cầu kinh phí:

11. Phương án huy động các nguồn lực của cơ tổ chức, cơ quan dự kiến ứng dụng kết quả: (khả năng huy động nhân lực, tài chính và cơ sở vật chất từ các nguồn khác nhau để thực hiện dự án)

12. Dự kiến hiệu quả của dự án KH&CN:

12.1. Hiệu quả kinh tế - xã hội: (cần làm rõ đóng góp của dự án KH&CN đối với các dự án đầu tư sản xuất trước mắt và lâu dài bao gồm số tiền làm lợi và các đóng góp khác...)

12.2. Hiệu quả về khoa học và công nghệ: (tác động đối với lĩnh vực khoa học công nghệ liên quan, đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán bộ, tăng cường năng lực nội sinh...)

Cơ quan, đơn vị (Tổ chức, cá nhân) cam kết có phương án sử dụng các kết quả tạo ra khi nhiệm vụ khoa học và công nghệ hoàn thành.

Ghi chú: Phiếu đề xuất được trình bày không quá 6 trang giấy khổ A4.

Mẫu A2-ĐXNV

Quyết định số 34/2020/QĐ-UBND

PHIẾU ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG NHIỆM VỤ

KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH

(Dùng cho dự án SXTN)

1. Tên dự án SXTN:
2. Xuất xứ hình thành (từ một trong các nguồn sau: Kết quả của các đề tài; kết quả khai thác sáng chế, giải pháp hữu ích; kết quả KH&CN chuyển giao từ nước ngoài... có khả năng ứng dụng):
3. Tính cấp thiết; tầm quan trọng phải thực hiện; tác động và ảnh hưởng đến đời sống kinh tế - xã hội của tỉnh v.v...:
4. Mục tiêu:
5. Kiến nghị các nội dung chính cần thực hiện để hoàn thiện công nghệ và đạt kết quả:
6. Yêu cầu đối với kết quả (công nghệ, thiết bị) và các chỉ tiêu kỹ thuật cần đạt:
7. Nhu cầu thị trường: (Khả năng thị trường tiêu thụ, phương thức chuyển giao và thương mại hoá các sản phẩm của dự án):
8. Dự kiến tổ chức cơ quan hoặc địa chỉ ứng dụng các kết quả tạo ra:
9. Yêu cầu đối với thời gian thực hiện:
10.  Phương án huy động các nguồn lực của tổ chức dự kiến ứng dụng kết quả tạo ra: (Khả năng huy động nhân lực, tài chính và cơ sở vật chất từ các nguồn khác nhau để thực hiện dự án)
11.  Dự kiến nhu cầu kinh phí:

Cơ quan, đơn vị (Tổ chức, cá nhân) cam kết có phương án sử dụng các kết quả tạo ra khi nhiệm vụ khoa học và công nghệ hoàn thành.

Ghi chú: Phiếu đề xuất được trình bày không quá 4 trang giấy khổ A4.

Mẫu A1-ĐXNV

Quyết định  số 34/2020/QĐ-UBND

PHIẾU ĐỀ XUẤT ĐẶT HÀNG NHIỆM VỤ

KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH

(Dùng cho đề tài hoặc đề án)

1. Tên Đề tài/Đề án
2. Căn cứ đề xuất (giải trình căn cứ theo quy định tại Điều 4 của            Quyết định     /2020/QĐ-UBND Quy định trình tự thủ tục xác định nhiệm vụ khoa học và công nghệ cấp tỉnh sử dụng ngân sách nhà nước):
3. Tính cấp thiết; tầm quan trọng phải thực hiện; tác động và ảnh hưởng đến đời sống kinh tế - xã hội của tỉnh v.v...
4. Mục tiêu
5. Yêu cầu các kết quả chính và các chỉ tiêu cần đạt
6. Kiến nghị các nội dung chính cần thực hiện để đạt kết quả
7. Dự kiến tổ chức, cơ quan hoặc địa chỉ ứng dụng các kết quả nghiên cứu tạo ra
8. Yêu cầu đối với thời gian để đạt được các kết quả
9. Dự kiến nhu cầu kinh phí

Cơ quan, đơn vị (Tổ chức, cá nhân) cam kết có phương án sử dụng các kết quả tạo ra khi nhiệm vụ khoa học và công nghệ hoàn thành.

BIỂU SỐ 03

 BIỂU CHI TIẾT KẾT QUẢ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ KHÔNG THỜI HẠN

 (Ban hành kèm theo Đề cương của Quyết định số:       /2020/QĐ-UBND

ngày     tháng     năm 2020 của Ủy ban nhân dân tỉnh Sơn La)