Mẫu số 02A. Đơn đề nghị hỗ trợ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ
Kính gửi (1): ……………………..………………….
Căn cứ Nghị quyết số 53/2025/NQ-HĐND ngày 26 tháng 11 năm 2025 của Hội đồng nhân dân thành phố Hà Nội quy định về một số chính sách phát triển nông nghiệp, nông thôn thành phố Hà Nội
Căn cứ ………………………………………………………………………………..
1. Tổ chức/ cá nhân: ………………………..……..………………...........…
+ Địa chỉ: ………………………………………………………………........
+ Người đại diện (đối với tổ chức): ……..…….. Chức danh: ………...……
+ Mã số thuế (đối với tổ chức): ……………..………………………………
+ Số giấy đăng ký kinh doanh/đăng ký hoạt động: ………...………………. ngày cấp …../…../……. nơi cấp: …................................................................……
+ Số căn cước công dân/Căn cước (đối với cá nhân): ................................... ngày cấp: …..../…../….... nơi cấp: …............................................................……
+ Điện thoại:…………..; Fax: ……….…………; Email: ….……………
2. Tình hình sản xuất kinh doanh của tổ chức/cá nhân …………………….
……………………………………………………….……………………………
3. Đề nghị hỗ trợ (2): ……………………………...…………………….……
……………………………………………………….……………………………
4. Lý do, nhu cầu đề nghị hỗ trợ: …………………………………………
……………………………………………………….……………………………
5. Số tiền đề nghị hỗ trợ: ……..…… (Bằng chữ )
6. Cam kết
+ Chưa nhận hỗ trợ tín dụng và thời gian sử dụng máy móc (đối với đề xuất hỗ trợ theo quy định tại khoản 2 điều 8 Nghị quyết số 53/2025/NQ-HĐND): …..
……...……………………………………………………………………………..
+ Chưa nhận hỗ trợ tín dụng (đối với đề xuất hỗ trợ theo quy định tại điểm b khoản 2 điều 10 và khoản 2 điều 13 Nghị quyết số 53/2025/NQ-HĐND): .......
……...……………………………………………………………………………..
+ Thực hiện đầy đủ các thủ tục và thực hiện đúng nội dung đã đăng ký theo quy định khi có quyết định hỗ trợ của cơ quan có thẩm quyền.
+ Đảm bảo đúng số lượng và tỷ lệ kinh phí đối ứng quy định tối thiểu theo nội dung đã đăng ký được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
+ Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật Việt Nam.
+ Nội dung khác (nếu có): …………………………………………………..
……...……………………………………………………………………………..
6. Hồ sơ kèm theo gồm:
+ ……………………………………………………………………………
+……..………………………………………………………………………
Tôi cam đoan các thông tin kê khai trên và các hồ sơ kèm theo đảm bảo đúng sự thật, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
XÁC NHẬN CỦA UBND CẤP XÃ
(Đối với các chính sách thuộc trách nhiệm thực hiện hỗ trợ của Sở Nông nghiệp và Môi trường) |
.... ngày .... tháng .... năm ....
ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu nếu có) |
_____________________
(1) Ghi rõ cơ quan đề nghị hỗ trợ (Sở Nông nghiệp và Môi trường Hà Nội hoặc UBND xã A)
(2) Ghi rõ nội dung đề nghị hỗ trợ
