Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

BÁO CÁO GIÁM SÁT, KIỂM TRA

CHẤT LƯỢNG, KHỐI LƯỢNG CÔNG TRÌNH, SẢN PHẨM

Công trình: (tên công trình hoặc hạng mục công trình.

Thuộc dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán, …: (tên dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán, …).

I. Cơ sở pháp lý để thực hiện

- Dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán, … công trình đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt (nêu đầy đủ tên văn bản, số và ngày, tháng, năm ban hành văn bản);

- Các quy chuẩn, quy định kỹ thuật và quy định kiểm tra đã áp dụng trong quá trình kiểm tra chất lượng sản phẩm: (nêu đầy đủ tên văn bản, số và ngày, tháng, năm ban hành văn bản);

- Các văn bản liên quan khác (nếu có).

II. Thành phần giám sát, kiểm tra: (nêu rõ họ và tên, chức vụ của các thành viên tham gia giám sát, kiểm tra).

III. Thời gian giám sát, kiểm tra: Từ ngày ..../.../ ..... đến ngày ..../.../ ....

IV. Tình hình giám sát quản lý chất lượng công trình sản phẩm của đơn vị giám sát, kiểm tra

1. Tình hình thực hiện công trình

1.1 Đơn vị thi công:

1.2. Thời gian thực hiện: Từ tháng .... năm ..... đến tháng .... năm .....

1.3. Lực lượng kỹ thuật và thiết bị thi công: (Nêu cụ thể chính xác máy móc, thiết bị thi công, phần mềm sử dụng khi thi công công trình)

1.4. Khối lượng đã thi công: (Khái quát việc kiểm tra đánh giá chất lượng một phần hay toàn bộ khối lượng các hạng mục công trình thuộc kế hoạch năm)

1.5. Tài liệu đã sử dụng trong thi công: (Nêu rõ nguồn gốc các tài liệu đã được sử dụng trong quá trình thi công)

1.6. Tổ chức thực hiện: (Nêu rõ chủ đầu tư giao cho đơn vị, bộ phận nào thi công những phần việc và hạng mục nào)

2. Tiến độ thực hiện: (Đánh giá tiến độ thi công có đảm bảo theo kế hoạch về tiến độ thi công và tiến độ kiểm tra chất lượng công trình, sản phẩm của từng hạng m

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM|

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

(Địa danh), ngày tháng năm 20…

BIÊN BẢN KIỂM TRA

CHẤT LƯỢNG, KHỐI LƯỢNG CÔNG TRÌNH, SẢN PHẨM

Tên công trình hoặc hạng mục công trình:

Thuộc Dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán, …:

1. Cơ sở pháp lý để thực hiện

- Dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán ..........................................… đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt (nêu đầy đủ tên văn bản, số và ngày, tháng, năm ban hành văn bản);

- Các quy chuẩn, quy định kỹ thuật và quy định kiểm tra đã áp dụng trong quá trình kiểm tra chất lượng sản phẩm: (nêu đầy đủ tên văn bản, số và ngày, tháng, năm ban hành văn bản);

- Các văn bản liên quan khác (nếu có).

2. Đại diện đơn vị giám sát, kiểm tra: (nêu rõ họ và tên, chức vụ của các thành viên tham gia kiểm tra).

3. Đại diện đơn vị thi công: (nêu rõ họ và tên, chức vụ của các thành viên tham gia kiểm tra).

4. Thời gian kiểm tra

Bắt đầu: ngày ... .. tháng ... năm …...

Kết thúc: ngày ...... tháng ... năm …...

5. Khối lượng, mức độ khó khăn (nếu có) và chất lượng các sản phẩm của các hạng mục công việc đã kiểm tra:

6. Kết luận và kiến nghị

a) Về khối lượng đã hoàn thành: nêu cụ thể tên các hạng mục công việc nếu không thay đổi (như bảng tại mục 5)

b) Về chất lượng: (nêu kết luận chung về chất lượng của các hạng mục công việc đạt yêu cầu hay không đạt yêu cầu kỹ thuật theo dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán,… đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt)

56 CÔNG BÁO THÁI NGUYÊN/Số 11/Ngày 30-5-2025

- Chấp nhận để tồn tại: (nếu có)

- Chất lượng sản phẩm: không đạt yêu cầu nhưng vẫn chấp nhận (nếu có)

c) Mức độ khó khăn (nếu có): (cần nêu cụ thể mức độ khó khăn của từng hạng mục công việc hoặc chấp nhận mức độ khó khăn theo dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán,… đã được cơ quan có thẩm quyền ph

BÁO CÁO

KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG, KHỐI LƯỢNG CÔNG TRÌNH, SẢN PHẨM

Công trình: (tên công trình hoặc hạng mục công trình)

Thuộc dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán, …: (tên dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán, …)

I. Tình hình thực hiện công trình

1. Đơn vị thi công:

2. Thời gian thực hiện: Từ tháng ... năm ..... đến tháng .... năm .....

3. Lực lượng kỹ thuật và thiết bị thi công:

4. Khối lượng đã thi công:

5. Tài liệu đã sử dụng trong thi công:

(Nêu rõ nguồn gốc các tài liệu đã được sử dụng trong quá trình thi công).

6. Tổ chức thực hiện:

II. Tình hình kiểm tra, nghiệm thu công trình, sản phẩm của đơn vị thi công

1. Cơ sở pháp lý để kiểm tra nghiệm thu:

- Dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán công trình, … đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt (nêu đầy đủ tên văn bản, số, ngày, tháng, năm ban hành văn bản);

- Các văn bản quy chuẩn, quy định kỹ thuật và quy định kiểm tra đã áp dụng trong quá trình kiểm tra, nghiệm thu sản phẩm (nêu rõ tên văn bản, số và ngày, tháng, năm ban hành, cơ quan ban hành văn bản).

2. Thành phần kiểm tra (nêu rõ họ và tên, chức vụ các thành viên kiểm tra):

3. Nội dung và mức độ kiểm tra sản phẩm: (nêu rõ nội dung và mức độ kiểm tra từng hạng mục công việc của công trình theo quy định tại khoản 1, Điều 11 của Quy định này).

4. Kết quả kiểm tra chất lượng sản phẩm: (nêu cụ thể kết quả kiểm tra chất lượng, khối lượng từng hạng mục công việc của công trình).

54 CÔNG BÁO THÁI NGUYÊN/Số 11/Ngày 30-5-2025

III. Kết luận và kiến nghị

1. Về khối lượng: (nêu tên đơn vị thi công) đã hoàn thành ….

2. Về chất l

BÁO CÁO TỔNG KẾT KỸ THUẬT

Công trình: (tên công trình hoặc hạng mục công trình)

Thuộc dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán, …: (tên dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán, …).

1. Các cơ sở pháp lý để thi công công trình: (nêu các văn bản pháp lý làm cơ sở cho việc thi công công trình).

2. Phạm vi khu vực thi công: (nêu vắn tắt vị trí địa lý và phạm vi hành chính của khu vực thi công).

3. Đặc điểm địa hình địa vật: (nêu vắn tắt đặc điểm địa hình, địa vật của khu vực thi công có ảnh hưởng đến tiến độ thực hiện và chất lượng sản phẩm).

4. Thời gian và đơn vị thi công: (nêu rõ thời gian bắt đầu, kết thúc và tên đơn vị thi công các hạng mục công việc).

5. Các văn bản pháp quy, tài liệu và số liệu sử dụng khi thi công:

- Nêu rõ tên và số, ngày, tháng, năm ban hành văn bản pháp quy:

- Nêu rõ nguồn gốc các tài liệu, số liệu sử dụng:

6. Các phương pháp và những giải pháp kỹ thuật đã áp dụng: (nêu rõ các phương pháp kỹ thuật, công nghệ đã áp dụng vào sản xuất, các trường hợp đã xử lý kỹ thuật ngoài phạm vi công trình, dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán, … các ứng dụng tiến bộ khoa học công nghệ trong thi công cụ thể đến từng công đoạn).

7. Khối lượng công việc: (nêu rõ khối lượng công việc theo dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán… đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt và thực tế thi công).

8. Kết luận và kiến nghị: (kết luận chung về chất lượng, khối lượng công trình, sản phẩm, những vấn đề còn tồn tại và kiến nghị xử lý, kiến nghị những vấn đề phát sinh).

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

(Địa danh), ngày tháng năm 20…

BIÊN BẢN KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG SẢN PHẨM

Tên hạng mục công việc (hoặc công đoạn) kiểm tra: ……..........................……..............

……………………......................................…...................................................................

Thuộc công trình: …………...............................................................................................

……………………......................................…...................................................................

Họ và tên người đại diện đơn vị giám sát, kiểm tra: …………..........................................

Chức vụ: ………….............................................................................................................

Đơn vị giám sát, kiểm tra: …………..........................................…....................................

Họ và tên người đại diện đơn vị thi công: ……............................................……..............

Chức vụ: ………….............................................................................................................

Đơn vị thi công: ………...................................................................................…..............

Kiểm tra những loại tài liệu sau: (Tổng hợp từ các Phiếu ghi ý kiến kiểm tra, nêu rõ khối

lượng công việc mà người kiểm tra đã thực hiện).

Kết quả kiểm tra: ……...................................................................................……..............

……………………......................................…...................................................................

Nhận xét: ………….............................................................................................................

……………………......................................…...................................................................

……………………......................................…...................................................................

Yêu cầu đối với đơn vị thi công: …………........................................................................

……………………......................................…...................................................................

……………………......................................…...................................................................

Ý kiến của đại diện đơn vị thi công: ……….....................................................…..............

……………………......................................…...................................................................

……………………......................................…...................................................................

Biên bản

NHẬT KÝ GIÁM SÁT CÔNG TRÌNH

Chủ đầu tư: ……………………………………………………

Công trình: …………………………………..………………..

Địa điểm thi công: ………………………..…………………...

Đơn vị thi công: ………………………………..……………..

Đơn vị giám sát, kiểm tra: …………………….………………

Năm ...

48 CÔNG BÁO THÁI NGUYÊN/Số 11/Ngày 30-5-2025

Người giám sát: ………………………………………………………………..……………...

Công đoạn giám sát: ………………………………………………………………..…………

Thuộc địa bàn: ………………………………………………………………………..……….

Nội dung giám sát (nhân lực, máy móc, thiết bị thi công; thực hiện quy trình, quy định kỹ thuật; tiến độ thi công; việc phát sinh tăng, giảm trong quá trình thi công; kiểm tra chất lượng, khối lượng công trình, sản phẩm của đơn vị thi công ….):

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………….………

………………………………………………………………………………….………

………………………………………………………………………………….………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………….……

…………………………………………………………………………………….……

…………………………………………………………………………………….……

…………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

…………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

……………………………………………………………………………………….…

Trang ….

Mẫu số 11

BẢN XÁC NHẬN CHẤT LƯỢNG, KHỐI LƯỢNG CÔNG TRÌNH, SẢN PHẨM

Tên công trình hoặc hạng mục công trình:

Thuộc dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán, ...:

Các căn cứ pháp lý

- Căn cứ (văn bản phê duyệt và các văn bản khác nếu có của cơ quan quyết định đầu tư);

Căn cứ Hồ sơ nghiệm thu ... (Căn cứ Báo cáo kiểm tra chất lượng, khối lượng công trình, sản phẩm; báo cáo tổng kết kỹ thuật của đơn vị thi công; Báo cáo giám sát, kiểm tra chất lượng, khối lượng công trình, sản phẩm cấp chủ đầu tư; Báo cáo thẩm định chất lượng, khối lượng công trình, sản phẩm; Biên bản nghiệm thu chất lượng, khối lượng công trình, sản phẩm; Căn cứ vào khối lượng sản phẩm của đơn vị thi công (nêu tên đơn vị thi công) đã hoàn thành và giao nộp).

(Tên cơ quan quyết định đầu tư) xác nhận chất lượng, khối lượng của công trình (nêu tên công trình hoặc hạng mục công trình đã hoàn thành) thực hiện như sau:

1. Khối lượng đã hoàn thành năm …: (kèm theo bảng khối lượng sản phẩm hoàn thành của các hạng mục công việc):

2. Chất lượng:

ĐẠI DIỆN CƠ QUAN QUYẾT ĐỊNH

ĐẦU TƯ

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Mẫu số 02

50 CÔNG BÁO THÁI NGUYÊN/Số 11/Ngày 30-5-2025

PHIẾU GHI Ý KIẾN KIỂM TRA

Người kiểm tra: …………………………..………. Chức vụ: ............................................

Đơn vị giám sát, kiểm tra: …………………........................………….................................

Loại sản phẩm kiểm tra: ………………………....................................................................

Thuộc (tên công trình, dự án ...): ............................................…....………...........................

Đơn vị thi công: …………………….........................…........................................................

(Địa danh), ngày tháng năm 20…

Người kiểm tra

(Ký và ghi rõ họ, tên)

Mẫu số 06 –  Sổ góp ý của tổ chức và cá nhân về thái độ phục vụ tại bộ phận tiếp nhận và trả kết quả

(Ban hành kèm theo Quyết định số        /2012/QĐ-UBND, ngày        /       /2012 của UBND tỉnh Thái Nguyên)

SỔ GÓP Ý CỦA TỔ CHỨC, CÔNG DÂN VỀ THÁI ĐỘ PHỤC VỤ

TẠI BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ

NĂM 201…….

Mẫu số 05 –  Sổ theo dõi giải quyết hồ sơ của tổ chức và cá nhân

(Ban hành kèm theo Quyết định số        /2012/QĐ-UBND, ngày        /       /2012 của UBND tỉnh Thái Nguyên)

SỔ THEO DÕI GIẢI QUYẾT

HỒ SƠ CỦA TỔ CHỨC, CÔNG NHÂN TẠI BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ

NĂM 201…….

LĨNH VỰC:……………….……..

Mẫu số 04 – Phiếu chuyển giao hồ sơ

(Ban hành kèm theo Quyết định số        /2012/QĐ-UBND, ngày        /       /2012 của UBND tỉnh Thái Nguyên)

Mẫu số 03 – Phiếu nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả tổ chức và cá nhân

(Ban hành kèm theo Quyết định số        /2012/QĐ-UBND, ngày        /       /2012 của UBND tỉnh Thái Nguyên)