Mẫu số 03
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH/THÀNH PHỐ
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số........./XN-UBND
Địa danh, ngày... tháng... năm...
BẢN XÁC NHẬN
Đăng ký khu vực, công suất, khối lượng, phương pháp, thiết bị và kế hoạch khai thác khoáng sản làm vật liệu xây dựng thông thường trong diện tích dự án đầu tư xây dựng công trình
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH/THÀNH PHỐ...
Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019;
Căn cứ Luật Khoáng sản ngày 17 tháng 11 năm 2010;
Căn cứ Nghị định số 158/2016/NĐ-CP ngày 29 tháng 11 năm 2016 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Khoáng sản;
Căn cứ Nghị định số ...... /.../NĐ-CP ngày....tháng...năm ... của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định trong lĩnh vực khoáng sản;
Xét đề nghị của ... (1)... tại Bản đăng ký khu vực, công suất, khối lượng, phương pháp, thiết bị và kế hoạch khai thác khoáng sản làm vật liệu xây dựng thông thường trong diện tích Dự án đầu tư xây dựng công trình ... (2)... ngày ... tháng ... năm ... tại .... (5) ...
Theo đề nghị của Giám đốc Sở Tài nguyên và Môi trường,
XÁC NHẬN:
1.................... (1) đã đăng ký khu vực, công suất, khối lượng, phương pháp, thiết bị và kế hoạch khai thác khoáng sản làm vật liệu xây dựng thông thường trong diện tích Dự án đầu tư xây dựng công trình (2), với các nội dung chính sau đây:
a) Tên khoáng sản làm vật liệu xây dựng thông thường.................. (3);
b) Vị trí khu vực khai thác khoáng sản: .... thuộc ...................(5)...;
c) Khu vực có diện tích ... m²/ha, được giới hạn bởi các điểm khép góc có tọa độ nêu chi tiết tại Phụ lục và Bản đồ khu vực khai thác khoáng sản kèm theo;
d) Tổng trữ lượng khoáng sản........(3) được phép khai thác: ... tấn (m³);
d) Mức sâu/độ cao khai thác: Từ mức ... đến mức ............ m;
e) Phương pháp khai thác: ........................................(4);
g) Công suất khai thác: ... tấn (tấn)/năm;
h) Kế hoạch khai thác: ... (có Bảng kế hoạch khai thác kèm theo);
i) Thiết bị khai thác: ... (có Bảng danh mục kèm theo);
k) Thời gian khai thác: ...tháng, kể từ ngày ký Bản xác nhận.
2. ... (1)................ có trách nhiệm:
a) Thực hiện việc khai thác khoáng sản (tên khoáng sản) theo đúng khối lượng, công suất, kế hoạch, phương pháp nêu trên; chỉ cung cấp khoáng sản để phục vụ cho Dự án đầu tư xây dựng công trình (2);
b) Thống kê, kiểm kê, tổng hợp đầy đủ khối lượng khoáng sản khai thác thực tế để thực hiện nghĩa vụ tài chính và các nghĩa vụ khác theo đúng quy định của pháp luật về khoáng sản và pháp luật khác có liên quan;
c) Định kỳ 06 tháng báo cáo về Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố đề tổng hợp, quản lý theo quy định;
d) Thực hiện trách nhiệm bảo vệ môi trường trong khai thác.
