Mẫu 01-BM/CTS
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG THƯ CHỮ KÝ SỐ CHUYÊN DỤNG CÔNG VỤ CHO CÁ NHÂN
Kính gửi: <Cơ quan, tổ chức quản lý trực tiếp>
Họ và tên (chữ in hoa): ...Giới tính: ...☐... Nam ...☐... Nữ
Ngày sinh: .../.../... Nơi sinh: ...
Số định danh cá nhân :...Ngày cấp:...Nơi cấp:...
Địa chỉ thư điện tử công vụ (1): ...
Cơ quan, tổ chức công tác: ...
Tỉnh/Thành phố: ...
Địa chỉ: ...
Chức vụ: ...
Số điện thoại di động:...
SIM PKI (2):...
Số hiệu chứng thư chữ ký số cũ (nếu có): ... Ngày cấp:... Ngày hết hạn: .../.
<Địa danh>, ngày ... tháng ... năm ...
NGƯỜI KHAI
(Ký và ghi rõ họ tên)
XÁC NHẬN CỦA LÃNH ĐẠO ĐƠN VỊ QUẢN LÝ TRỰC TIẾP (4)
(Ký và ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
(1) Địa chỉ hộp thư điện tử của cá nhân sử dụng chứng thư chữ ký số được cấp bởi cơ quan Thuế ([email protected])
(2) SIM PKI là thiết bị thẻ SIM điện thoại có chức năng lưu khóa bí mật phục vụ ký số dữ liệu trên thiết bị di động đảm bảo an toàn. Nếu Thuế bao muốn đăng ký sử dụng SIM PKI thì điền thông tin nhà mạng viễn thông (Viettel, Vinaphone, Mobifone); Thuế bao muốn chuyển số đang sử dụng sang SIM PKI thì ghi thêm ký hiệu "cs" (Ví dụ: Viettel/cs).
(3) Nếu ít nhất 01 tên ứng dụng được sử dụng với chứng thư chữ ký số đề nghị cấp (ví dụ: Quản lý văn bản và điều hành).
(4) Nếu người khai là lãnh đạo của đơn vị thì bỏ qua nội dung này.
