Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 11

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…., ngày … tháng … năm …

BẢN CAM KẾT CỦA BÊN NHẬN CHUYỂN NHƯỢNG
Duy trì sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền,

thiết bị được hỗ trợ đúng mục đích

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường ....................................

Căn cứ Quyết định số ..../2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai.

Căn cứ Quyết định số ...../202../QĐ-UBND ngày ..../.../202... của Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã, phường .........về việc phê duyệt ….(dự án/phương án)…………………

Căn cứ biên bản nghiệm thu dự án/phương án...........................................;

Căn cứ bản cam kết duy trì sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị được hỗ trợ đúng mục đích của tổ chức, cá nhân.......................................

1. Thông tin của bên chuyển nhượng

- Tên (tổ chức, doanh nghiệp, HTX, hộ gia đình, cá nhân): ........................

- Địa chỉ: ..................................

- Người đại diện theo pháp luật (áp dụng đối với tổ chức, DN, HTX): … Chức danh:..

- Số Căn cước công dân/Căn cước: ...... Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:...........

- Điện thoại:…………………………..

2. Thông tin của bên nhận chuyển nhượng

- Tên (tổ chức, doanh nghiệp, HTX, hộ gia đình, cá nhân): .........................

- Địa chỉ: ..............................

- Người đại diện theo pháp luật (áp dụng đối với tổ chức, DN, HTX): … Chức danh:

- Số Căn cước công dân/Căn cước: .............. Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:......

- Điện thoại:…………………………..

3. Thông tin hạng mục nhân chuyển nhượng (được nhà nước hỗ trợ):

- Tên dự án/phương án: .............................................

- Quyết định phê duyệt số: ........ ngày ...../...../........ của UBND xã/phường.........

- Thông tin hạng mục:

+ Hạng mục.................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

+ Hạng mục................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

4. Nội dung cam kết:

- Tiếp tục quản lý, sử dụng các hạng mục cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị nhận chuyển nhượng đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ đúng mục đích theo dự án/phương án đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt từ ngày...../...../....... đến ngày ...../...../........

- Duy trì việc sử dụng đúng mục đích theo thời gian còn lại của nội dung đã

Mẫu số 10

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…., ngày … tháng … năm …

BẢN CAM KẾT
Duy trì sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị được hỗ trợ đúng mục đích

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường ....................................

Căn cứ Nghị quyết số 24/2026/NQ-HĐND ngày 11/8/2026 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển dược liệu trên địa bàn tỉnh Lào Cai;

Căn cứ Quyết định số ..../2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai.

1. Thông tin của đối tượng đề nghị hỗ trợ

- Tên đối tượng thụ hưởng chính sách:

- Địa chỉ:

- Người đại diện theo pháp luật (áp dụng đối với tổ chức, DN, HTX): … Chức danh:..

- Số Căn cước công dân/Căn cước: .............. Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:...

- Điện thoại:…………………………..

2. Thông tin cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị đề nghị được hỗ trợ:

- Tên dự án/phương án: ...............................................................................

- Quyết định phê duyệt số: ........... ngày ...../...../........ của UBND xã/phường.........

- Thông tin danh mục cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị:

+ Danh mục...................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

+ Danh mục...................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

3. Nội dung cam kết:

- Quản lý, sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị được ngân sách nhà nước hỗ trợ đúng mục đích.

- Duy trì việc sử dụng đúng mục đích theo thời gian quy định của Nghị quyết kể từ thời điểm được hỗ trợ.

- Chấp hành việc kiểm tra, giám sát của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

- Cam kết chấp hành việc hoàn trả 100% kinh phí đã được hỗ trợ vào ngân sách nhà nước nếu vi phạm nội dung đã cam kết theo đúng nguyên tắc đã được quy định tại Nghị quyết số …./202…/NQ-HĐND ngày ../…/202… của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai.

Tôi/Chúng tôi chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung cam kết này.

ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC/CÁ NHÂN CAM KẾT
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

Mẫu số 04

Mẫu số 02

DỰ ÁN

.….. (tên dự án)……………………

I. THÔNG TIN CHUNG VỀ DỰ ÁN

1. Tên tổ chức, doanh nghiệp, HTX:

2. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/HTX số.........., cấp ngày........., nơi cấp.......... hoặc Quyết định thành lập đối với tổ chức.............

3. Địa chỉ trụ sở chính:

4. Người đại diện theo pháp luật:...................................; chức danh.............; số căn cước công dân/Căn cước....., cấp ngày......, nơi cấp.....; nơi thường trú........ điện thoại.......

4. Thời gian thực hiện dự án:

5. Tổng kinh phí thực hiện dự án:

II. SỰ CẦN THIẾT VÀ CĂN CỨ PHÁP LÝ ĐỀ XUẤT XÂY DỰNG DỰ ÁN

III. MỤC TIÊU, NỘI DUNG VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN DỰ ÁN

1. Mục tiêu của dự án……………………………………………………

2. Nội dung của dự án:

a) Quy mô thực hiện:……………………………………………………….

b) Địa điểm thực hiện:

- Địa điểm vùng nguyên liệu của dự án:……………………………………

- Địa điểm cơ sở chế biến, sơ chế, hoặc cơ sở giết mổ gia súc, gia cầm…

c) Thời gian thực hiện:

d) Các nội dung đầu tư, thực hiện dự án:

đ) Các nội dung đề nghị hỗ trợ:

3. Các giải pháp thực hiện dự án:

4. Tiến độ thực hiện các hạng mục:

IV. KINH PHÍ, NGUỒN KINH PHÍ THỰC HIỆN DỰ ÁN

Tổng kinh phí thực hiện dự án:………….triệu đồng, trong đó:

- Kinh phí đề nghị hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước: ………triệu đồng;

- Kinh phí đối ứng của doanh nghiệp/HTX:…………triệu đồng;

- Nguồn kinh phí khác (nếu có):………triệu đồng.

(Biểu dự toán chi tiết và phân kỳ kinh phí thực hiện kèm theo)

V. DỰ KIẾN HIỆU QUẢ KINH TẾ - XÃ HỘI CỦA DỰ ÁN

1. Hiệu quả về kinh tế

2. Hiệu quả về xã hội

VI. TỔ CHỨC THỰC HIỆN:

VII. KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ

* Kèm theo dự án: Hồ sơ năng lực của đơn vị chủ trì dự án.