Mẫu số 71
TÊN CƠ QUAN CẤP TRÊN TÊN CƠ QUAN BAN HÀNH VĂN BẢN _______ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc _________________
|
BIÊN BẢN
XÁC NHẬN KẾT QUẢ XÁC MINH TÀI SẢN
Hôm nay, hồi........giờ....... ngày...... tháng...... năm......
Tại ......... ...
Chúng tôi gồm:
I. ĐẠI DIỆN CƠ QUAN HẢI QUAN:
I. Ông (Bà):..........................................
Chức vụ:....................................
Đơn vị:....................................
2....................................
II. CÁ NHÂN HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN BỊ CƯỠNG CHẾ:
Ông (Bà):....................................Quốc tịch:....................................
Chức vụ:....................................(nếu có)
Địa chỉ:....................................
Nghề nghiệp:....................................
Căn cước công dân/hộ chiếu số:.................Ngày cấp:................................ Nơi cấp...................
III. CÁ NHÂN HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐANG GIỮ GIỮ TÀI SẢN CỦA TỔ CHỨC, CÁ NHÂN BỊ CƯỠNG CHẾ (nếu có):
1. Ông (Bà):....................................
Chức vụ:....................................
Đơn vị:....................................
2....................................
IV. NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Nếu có):
1. Ông (Bà):....................................Quốc tịch....................................
Địa chỉ:....................................
Nghề nghiệp:....................................
Căn cước công dân/hộ chiếu số:..............Ngày cấp:.............. Nơi cấp ....................................
2..........................................
Qua tiến hành xác minh thông tin về tài sản của... (Tên người nộp thuế bị cưỡng chế), các bên xác nhận thông tin về tài sản của... (tên người nộp thuế bị cưỡng chế)................ như sau:
Tài sản kê biên thứ nhất: Ghi rõ tên tài sản, loại tài sản, tình trạng, đặc điểm tài sản bị kê biên, thông tin đăng ký sở hữu tài sản (nếu có)..............
Tài sản kê biên thứ hai: Ghi rõ tên tài sản, loại tài sản, tình trạng, đặc điểm tài sản bị kê biên, thông tin đăng ký sở hữu tài sản (nếu có)..............
Biên bản được lập thành 02 bản; mỗi bản gồm…..trang; có nội dung và có giá trị như nhau. Đã giao cho..............01 bản(1) .
Sau khi đọc biên bản, những người có mặt đồng ý về nội dung biên bản và cùng ký vào biên bản.
Ý kiến bổ sung khác (nếu có):..........................................(2)