Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 03 - Đơn đề nghị sửa đổi thông tin đăng ký tham gia đấu giá

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------------

...., ngày... tháng... năm ...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ SỬA ĐỔI THÔNG TIN ĐĂNG KÝ THAM GIA ĐẤU GIÁ

Kính gửi: Sở giao dịch chứng khoán ... (tên Sở Giao dịch chứng khoán)

Tên tổ chức:.........................................................................................................................

Số ĐKKD:.......................................... Ngày cấp:.................................... Nơi cấp:...............

Địa chỉ:..................................................................................................................................

Điện thoại:............................................................................ Fax:.........................................

(Tên tổ chức tham gia đấu giá) đã thực hiện đăng ký tham gia đấu giá cổ phần của ... (tên doanh nghiệp cổ phần hóa) tại... (tên Sở Giao dịch chứng khoán).

Nay (tên tổ chức tham gia đấu giá) đề nghị sửa đổi thông tin đăng ký tham gia đấu giá như sau:

Lý do sửa đổi........................................................................................................................

Xin chân thành cảm ơn./.

Mẫu số 04 - Đơn đề nghị cấp lại phiếu tham dự đấu giá

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

, ngày tháng năm 20...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI PHIẾU THAM DỰ ĐẤU GIÁ

Kính gửi: Đại lý đấu giá Công ty chứng khoán...

Tên tổ chức/cá nhân:..........................................................................................................

Số CMND/CCCD/Hộ chiếu/số ĐKKD:................... Ngày cấp.................... Nơi cấp............

Mã số nhà đầu tư................................................................................................................

Địa chỉ liên lạc:....................................................................................................................

Điện thoại:...........................................................................................................................

Số tài khoản:................................................. Mở tại...........................................................

Ngày... chúng tôi/tôi đã nộp đơn đăng ký tham gia đấu giá cổ phần Công ty....................

Với số lượng:....................................... (Viết bằng chữ:..................................................... )

Và đã đặt cọc số tiền: .................................. (Viết bằng chữ................................. ) tương đương 10% giá trị đăng ký theo giá khởi điểm.

Tại.........................................................................................

Nay chúng tôi/tôi đề nghị được cấp lại Phiếu tham dự đấu giá, lý do:

□ Phiếu tham dự đấu giá bị rách nát, tẩy xóa,...(đính kèm theo đơn này)

□ Mất phiếu tham dự đã cấp

Trường hợp phát sinh tranh chấp liên quan đến Phiếu tham dự đấu giá của chúng tôi/tôi thì chúng tôi/tôi sẽ có trách nhiệm chứng minh và chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật. Chúng tôi/tôi cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật.

______________________

Phần dành cho Đại lý đấu giá/Tổ chức thực hiện bán đấu giá cổ phần:

Xác nhận đã nhận đơn đề nghị của nhà đầu tư:.........................................................

Số CMND/Căn cước công dân/(ĐKKD)................. vào lúc....... giờ...... ngày.............................

Mẫu số 03 - Đơn đề nghị hủy đăng ký tham gia đấu giá

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------

, ngày tháng năm 20

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỦY ĐĂNG KÝ THAM DỰ ĐẤU GIÁ

Kính gửi: Đại lý đấu giá Công ty chứng khoán .....

Tên tổ chức hoặc cá nhân:..................................................................................................

Số ĐKKD/CMND/CCCD/Hộ chiếu.................................. Ngày cấp.............. Nơi cấp..........

Mã số nhà đầu tư:................................................................................................................

Địa chỉ:..................................................................................................................................

Điện thoại:.................................................................. Fax:....................................................

Tôi đã thực hiện đăng ký tham gia đấu giá cổ phần của Công ty ... tại ...Nay chúng tôi/tôi đề nghị hủy đăng ký tham gia đấu giá cổ phần của Công ty ... với lý do: ...

Tôi xin chân thành cảm ơn./.

Mẫu 2.6 - Đơn đăng ký cấp giấy xác nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ làm thủ tục về thuế

(Ban hành kèm theo Thông tư số 10/2021/TT-BTC ngày 26/01/2021 của Bộ trưởng Bộ Tài chính)

ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP GIẤY XÁC NHẬN
ĐỦ ĐIỀU KIỆN KINH DOANH DỊCH VỤ LÀM THỦ TỤC VỀ THUẾ

Cấp lần đầu/Cấp lại lần thứ……

Kính gửi: Cục Thuế…………………………

Căn cứ Thông tư số……../2021/TT-BTC ngày …../…../…… của Bộ Tài chính hướng dẫn quản lý hành nghề dịch vụ làm thủ tục về thuế;

(Tên đại lý thuế)………………………………………, mã số thuế…………………………, địa chỉ:…………………………………………………., số điện thoại: ………………………..

Đề nghị Cục Thuế:

1. Cấp giấy xác nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ làm thủ tục về thuế cho....(tên đại lý thuế)………………………… theo quy định với phạm vi cung cấp dịch vụ: (đánh dấu x vào một trong hai trường hợp)

□ Đủ điều kiện cung cấp các dịch vụ về thuế.

□ Đủ điều kiện cung cấp các dịch vụ về thuế và cung cấp dịch vụ kế toán cho doanh nghiệp siêu nhỏ

2. Thông tin về nhân viên đại lý thuế làm việc tại đại lý thuế như sau:

Mẫu 1.3 - Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ làm thủ tục về thuế

(Ban hành kèm theo Thông tư số 10/2021/TT-BTC ngày 26/01/2021 của Bộ trưởng Bộ Tài chính)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ
HÀNH NGHỀ DỊCH VỤ LÀM THỦ TỤC VỀ THUẾ

Kính gửi: Tổng cục Thuế

Họ và tên (chữ in hoa):................................................... ; Nam/Nữ:………………………..

Ngày, tháng, năm sinh: ................................................................................................

Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu số: .............................................. ;

cấp ngày ……/……/………; tại .....................................................................................

Mã số thuế thu nhập cá nhân: ......................................................................................

Thông tin liên hệ: Số điện thoại:.................................... ; Email:………………………….. ;

Địa chỉ: .......................................................................................................................

(ghi chi tiết số nhà, khối/thôn/xóm, phường/xã, quận/huyện, tỉnh/thành phố)

Trình độ chuyên môn: Tốt nghiệp: ................................................. (đại học/sau đại học)

Ngành/Chuyên ngành ................................................ ; Tháng ……… năm ……………….

Đề nghị Tổng cục Thuế cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ làm thủ tục về thuế cho tôi theo trường hợp sau: (lựa chọn 01 trong 02 trường hợp)

1. Trường hợp thi đạt 01 môn và miễn thi 01 môn:

Môn thi: …………………….; Kỳ thi tháng…………năm…………….; Điểm thi: ...................

Môn miễn thi:………………; Lý do được miễn: ..............................................................

2. Trường hợp miễn 02 môn thi: (chọn 1 trong 2 trường hợp sau)

□ Có Chứng chỉ kiểm toán viên/kế toán viên số: ............. ngày…….tháng…..năm………;

Cơ quan cấp ...............................................................................................................

□ Người đã công tác trong ngành thuế: Ngạch/Chức danh nghề nghiệp:…………………..; Số năm giữ ngạch:…………; Nghỉ hưu/nghỉ việc từ tháng…………năm………………

Đăng ký hình thức nhận chứng chỉ:

□ Nhận trực tiếp tại Tổng cục Thuế □ Nhận qua bưu chính công ích

Tôi cam kết bản thân có năng lực hành vi dân sự đầy đủ và đảm bảo có đủ điều kiện được cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ làm thủ tục về thuế theo quy định tại Thông tư số ………………………………. Nếu sai, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm./.

Mẫu 1.1 - Đơn đăng ký dự thi cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ làm thủ tục về thuế

(Ban hành kèm theo Thông tư số 10/2021/TT-BTC ngày 26/01/2021 của Bộ trưởng Bộ Tài chính)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ THI

CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DỊCH VỤ LÀM THỦ TỤC VỀ THUẾ

(Theo Thông báo số …… ngày ……………. của Hội đồng thi)

Kính gửi: Hội đồng thi cấp Chứng chỉ hành nghề dịch vụ làm thủ tục về thuế

1. Họ và tên: (chữ in hoa).................................................... Nam/Nữ:……………………..

2. Ngày, tháng, năm sinh: ............................................................................................

3. Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu số: .......................................... ;

cấp ngày ……/…../………………..; tại ...........................................................................

4. Mã số thuế thu nhập cá nhân: ...................................................................................

5. Thông tin liên hệ: Số điện thoại:............................ ; Email:……………………………… ;

Địa chỉ: .......................................................................................................................

...................................................................................................................................

(ghi chi tiết số nhà, khối/thôn/xóm, phường/xã, quận/huyện, tỉnh/thành phố)

6. Trình độ chuyên môn: Tốt nghiệp: ....................................... (Tiến sỹ, thạc sỹ, đại học)

Ngành/Chuyên ngành ……………………………..

7. Tháng, năm tốt nghiệp: ............................................................................................

8. Thời gian làm việc theo chuyên ngành: (thuế/tài chính/kế toán/kiểm toán)

từ……………….đến…………….. tại…………………; Công việc chuyên môn: ..................

từ……………….đến…………….. tại…………………; Công việc chuyên môn: ..................

...................................................................................................................................

9. Kết quả điểm kỳ thi trước (nếu có):

Điểm thi môn Kế toán: .................................................... (Kỳ thi tháng....năm…………..)

Điểm thi môn Pháp luật về thuế:.......................................... (Kỳ thi tháng....năm……….)

10. Đăng ký môn dự thi:

□ Pháp luật về thuế

□ Kế toán

11. Đăng ký dự thi tại: .................................................................................................

12. Đăng ký hình thức nhận chứng chỉ hành nghề dịch vụ làm thủ tục về thuế:

□ Nhận trực tiếp tại Tổng cục Thuế □ Nhận qua bưu chính công ích

Tôi cam kết thông tin trên là đúng, bản thân có năng lực hành vi dân sự đầy đủ và đảm bảo có đủ điều kiện dự thi theo quy định tại Thông tư số ……………………………. Nếu sai, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm.

Mẫu số 11

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ NGHIỆP VỤ KHAI HẢI QUAN

Kính gửi: Tổng cục Hải quan

- Căn cứ Luật Hải quan ngày 23 tháng 6 năm 2014;

- Căn cứ Thông tư số 12/2015/TT-BTC ngày 30/01/2015 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định chi tiết thủ tục cấp Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan; cấp và thu hồi mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan; trình tự, thủ tục công nhận và hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan;

- Căn cứ Thông tư số 22/2019/TT-BTC ngày 16/4/2019 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 12/2015/TT-BTC ngày 30/01/2015 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định chi tiết thủ tục cấp Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan; cấp và thu hồi mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan; trình tự, thủ tục công nhận và hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan;

Đề nghị Tổng cục trưởng Tổng cục Hải quan xem xét cấp Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan cho ông (bà):

Họ tên:.................................. Nam/nữ: .................................................................

Ngày sinh:............................

Số định danh cá nhân/CMND/CCCD:............ cấp ngày:............. tại...................

Nơi đăng ký Hộ khẩu thường trú:.........................................................................

Nơi ở hiện nay: .....................................................................................................

Ngạch công chức: .................................................................................................

Thời gian, quá trình công tác:...............................................................................

Quyết định nghỉ hưu hoặc nghỉ việc hoặc chuyển công tác:................................

Tôi xin cam đoan những lời khai trong đơn này là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nghiệm.

NGƯỜI LÀM ĐƠN

(Ký, ghi rõ họ tên)

Mẫu số 07C

ĐƠN ĐỀ NGHỊ THU HỒI MÃ SỐ NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ LÀM THỦ TỤC HẢI QUAN

Kính gửi: Tổng cục Hải quan

Tên doanh nghiệp:.................................................................................................

Mã số thuế:............................................................................................................

Địa chỉ:..................................................................................................................

- Căn cứ Luật Hải quan ngày 23 tháng 6 năm 2014;

- Căn cứ Thông tư số 12/2015/TT-BTC ngày 30/01/2015 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định chi tiết thủ tục cấp Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan; cấp và thu hồi mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan; trình tự, thủ tục công nhận và hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan;

- Căn cứ Thông tư số 22/2019/TT-BTC ngày 16/4/2019 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 12/2015/TT-BTC ngày 30/01/2015 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định chi tiết thủ tục cấp Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan; cấp và thu hồi mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan; trình tự, thủ tục công nhận và hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan;

Đề nghị Tổng cục trưởng Tổng cục Hải quan xem xét thu hồi mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan đã cấp cho các ông bà cho ông (bà):

1/ Họ và tên:...................................................... Sinh ngày:.................................

Mã số nhân viên đại lý hải quan:........................ cấp ngày ..................................

Tài khoản kết nối hệ thống xử lý dữ liệu điện tử hải quan:..................................

Lý do đề nghị thu hồi mã số nhân viên đại lý hải quan:.......................................

2/ Họ và tên:............................................... Sinh ngày:........................................

Mã số nhân viên đại lý hải quan:..................... cấp ngày .....................................

Tài khoản kết nối hệ thống xử lý dữ liệu điện tử hải quan:..................................

Lý do đề nghị thu hồi mã số nhân viên đại lý hải quan:.......................................

3/...

Hồ sơ gửi kèm gồm:

- Thẻ nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan;

.... (CHỨC DANH CỦA NGƯỜI ĐẠI

DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA

DOANH NGHIỆP)

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Mẫu số 07B

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI MÃ SỐ NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ LÀM THỦ TỤC HẢI QUAN

Kính gửi: Tổng cục Hải quan

Tên doanh nghiệp:.................................................................................................

Mã số thuế:............................................................................................................

Địa chỉ:..................................................................................................................

- Căn cứ Luật Hải quan ngày 23 tháng 6 năm 2014;

- Căn cứ Thông tư số 12/2015/TT-BTC ngày 30/01/2015 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định chi tiết thủ tục cấp Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan; cấp và thu hồi mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan; trình tự, thủ tục công nhận và hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan;

- Căn cứ Thông tư số 22/2019/TT-BTC ngày 16/4/2019 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 12/2015/TT-BTC ngày 30/01/2015 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định chi tiết thủ tục cấp Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan; cấp và thu hồi mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan; trình tự, thủ tục công nhận và hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan;

- Căn cứ hợp đồng lao động số......... ngày......./........./......... giữa doanh nghiệp....................... với ông (bà)..............................................................................

Đề nghị Tổng cục trưởng Tổng cục Hải quan xem xét cấp lại mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan cho ông (bà):

1/ Họ và tên:................................................................ Sinh ngày:........................

Số định danh cá nhân/Số CMND/Số CCCD:............................... cấp ngày...... tại.................................................................................................................................

Lý do:....................................................................................................................

2/ Họ và tên:................................................................ Sinh ngày:........................

Số định danh cá nhân/Số CMND/Số CCCD:.................................. cấp ngày...... tại................................................................................................................................. Lý do:.................................................................................................................... (Đối với trường đề nghị cấp lại mã số do thẻ nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan bị mất thì có thêm nội dung xác nhận sự việc)

Hồ sơ gửi kèm gồm:

.... (CHỨC DANH CỦA NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO

PHÁP LUẬT CỦA DOANH NGHIỆP)

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Mẫu số 07A

ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN MÃ SỐ NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ LÀM THỦ TỤC HẢI QUAN

Kính gửi: Tổng cục Hải quan

Tên doanh nghiệp:.................................................................................................

Mã số thuế:............................................................................................................

Địa chỉ:..................................................................................................................

- Căn cứ Luật Hải quan ngày 23 tháng 6 năm 2014;

- Căn cứ Thông tư số 12/2015/TT-BTC ngày 30/01/2015 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định chi tiết thủ tục cấp Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan; cấp và thu hồi mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan; trình tự, thủ tục công nhận và hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan;

- Căn cứ Thông tư số 22/2019/TT-BTC ngày 16/4/2019 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 12/2015/TT-BTC ngày 30/01/2015 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định chi tiết thủ tục cấp Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan; cấp và thu hồi mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan; trình tự, thủ tục công nhận và hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan;

- Căn cứ hợp đồng lao động số....... ngày..../..../... giữa doanh nghiệp.................. với ông (bà)................................................

Đề nghị Tổng cục trưởng Tổng cục Hải quan xem xét gia hạn mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan cho ông (bà):

1/ Họ và tên:................................................................ Sinh ngày:........................

Số định danh cá nhân/Số CMND/Số CCCD:...................... cấp ngày...... tại.................................................................................................................................

2/ Họ và tên:................................................................ Sinh ngày:........................

Số định danh cá nhân/Số CMND/Số CCCD:................................. cấp ngày...... tại.................................................................................................................................

3/...

Hồ sơ gửi kèm gồm:

- ...................................;

.... (CHỨC DANH CỦA NGƯỜI

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT

CỦA DOANH NGHIỆP)

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Mẫu số 03

TÊN DOANH NGHIỆP

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: ...

..., ngày ... tháng ... năm 20...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Điều chỉnh Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quản lý quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện

Kính gửi: Bộ Tài chính

1. Tên doanh nghiệp: ...

- Tên doanh nghiệp viết tắt (nếu có): ...

- Tên doanh nghiệp bằng tiếng nước ngoài (nếu có): ...

- Địa chỉ trụ sở chính: ... Số điện thoại: ...

số fax: ...

- Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số ... do ...(tên cơ quan cấp)... cấp ngày...tháng...năm...

- Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quản lý quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện số ... cấp lần đầu ngày ... tháng... năm ...(điều chỉnh lần thứ ngày ...tháng... năm...).

Đề nghị Bộ Tài chính điều chỉnh Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quản lý quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện cho... (tên doanh nghiệp) trong Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quản lý quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện số ... cấp ... ngày ... tháng ... năm ...

2. Nội dung đề nghị điều chỉnh

(Tên doanh nghiệp) đề nghị điều chỉnh Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quản lý quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện theo các nội dung sau:

...

Lý do đề nghị điều chỉnh: ...

3. Hồ sơ kèm theo gồm có: ...

4. Doanh nghiệp xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung trong đơn và các giấy tờ, tài liệu trong hồ sơ gửi kèm theo đơn này./.

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT

(Ký, ghi rõ họ và tên và đóng dấu)

Mẫu số 02

TÊN DOANH NGHIỆP

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: ...

..., ngày ... tháng ... năm 20...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quản lý quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện

(đối với trường hợp Giấy chứng nhận bị mất hoặc bị hư hỏng)

Kính gửi: Bộ Tài chính

1. Tên doanh nghiệp: ...

- Tên doanh nghiệp viết tắt (nếu có): ...

- Tên doanh nghiệp bằng tiếng nước ngoài (nếu có): ...

- Địa chỉ trụ sở chính: ... Số điện thoại: ...

số fax: ...

- Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số ... do... (tên cơ quan cấp) ... cấp ngày ... tháng ... năm ...

- Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quản lý quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện số ... cấp lần đầu ngày ... tháng ... năm ... (điều chỉnh lần thứ ... ngày ... tháng... năm ...).

Đề nghị Bộ Tài chính cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện cho ... (tên doanh nghiệp) thay thế Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện số... cấp ... ngày ... tháng... năm ...

2. Lý do đề nghị cấp lại: ...

3. Hồ sơ kèm theo gồm có: ...

4. Doanh nghiệp xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung trong đơn và các giấy tờ, tài liệu trong hồ sơ gửi kèm theo đơn này./.

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT

(Ký, ghi rõ họ và tên và đóng dấu)