Biểu 04/KHCN
| UBND TỈNH VĨNH PHÚCHỘI ĐỒNG KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TỈNH [ | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
BIÊN BẢN NGHIỆM THU
MÔ HÌNH KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ MỞ RỘNG
Số/BBNT - HĐKHCN
Căn cứ Quyết định số/ QĐ - UB ngày........tháng ....... năm ....... của UBND Tỉnh phế duyệt mô hình mở rộng.
Căn cứ phiếu triển khai mô hình và Hợp đồng số/HĐ - KHCN ngày .... tháng ...... năm ..... giữa bên A (............................) và bên B (.............................).
Hôm nay ngày:
Tại:
Hội đồng Khoa học và Công nghệ Tỉnh tổ chức nghiệm thu mô hình: .................................................................................................................................
Thành phần nghiệm thu gồm có:
1. Đại diện Hội đồng Khoa học và Công nghệ Tỉnh (ít nhất có 03 người):
- Ông (bà):
- Ông (bà):
- Ông (bà):
2. Đại diện cơ quan chủ trì:
- Ông (bà): ................................... chủ trì thực hiện
- Ông (bà): ................................... cơ quan chủ trì
3. Đại diện chủ hộ và những người phối hợp:
- Ông (bà): .................................. chủ hộ
- Ông (bà): ...................................
4. Đại diện chính quyền địa phương
Cùng nhau nghiệm thu, đánh giá kết quả mô hình mở rộng như sau:
a) Về quy mô địa điểm:
- Giao thực hiện:
- Kết quả:
- Tăng giảm so với kế hoạch giao:
b) Về chất lượng sản phẩm:
- Các chỉ tiêu chất lượng khi giao:
- Các chỉ tiêu chất lượng đạt được:
- Kết quả: Chỉ tiêu nào tăng, chỉ tiêu nào giảm.
c) Về thời gian:
- Tiến độ giao
- Thực hiện
- Tăng, giảm theo kế hoạch.
d) Các vấn đề phát sinh khác
đ) Kết luận:
- Tổng số điểm
- Điểm đánh giá trung bình
- Xếp loại:
ĐẠI DIỆN CƠ QUAN QUẢN LÝ (Ký tên, đóng dấu) | ĐẠI DIỆN CƠ QUAN CHỦ TRÌ (Ký tên, đóng dấu) | ĐẠI DIỆN CHỦ HỘ VÀ CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG (Ký tên, đóng dấu) |
|
| 1. Người chủ trì | 1. Chủ hộ |
|
|
2. Cơ quan chủ trì | 2. Chính quyền địa phương |