Mẫu số 01b/GCN
(Ban hành kèm theo Quyết định số 12/2014/QĐ-UBND ngày 24 tháng 6 năm 2014 của UBND tỉnh)
UBND TỈNH BÌNH PHƯỚC
SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG
------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- |
|
Số GCN:………………….. |
….., ngày…. tháng…. năm 20…. |
GIẤY CHỨNG NHẬN
ĐỦ ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG ĐIỂM CUNG CẤP DỊCH VỤ TRÒ CHƠI ĐIỆN TỬ CÔNG CỘNG
(Có giá trị đến ngày... tháng... năm...)
Cấp lần đầu ngày... tháng... năm...
Sửa đổi, bổ sung/cấp lại ngày... tháng... năm...
(Áp dụng đối với chủ điểm là tổ chức, doanh nghiệp)
SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG TỈNH BÌNH PHƯỚC
CHỨNG NHẬN
Tên chủ điểm:………………………………………………………………………………
Số giấy chứng nhận ĐKKD hoặc số quyết định thành lập:……………………………
Địa chỉ trụ sở chính:……………………………………………………………………….
Điện thoại...………………………………………… Fax: ……………………………….
Địa chỉ thư điện tử:…………………………………………………………………………
Đủ điều kiện hoạt động điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử công cộng theo các quy định sau đây:
1. Tên điểm:…………………………………………………………………………………
2. Địa chỉ của điểm (số nhà, thôn/phố, xã/phường/thị trấn, huyện/thị xã tỉnh……….
3. Người quản lý trực tiếp điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử công cộng:
a) Họ và tên: ……………………………………..
b) Điện thoại: …………………………………….
c) Số CMND:………………………….……..; Ngày cấp: / / ; Nơi cấp:………
4. Tổng diện tích các phòng máy (m2): ……………………………………………………..
Điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử chỉ được hoạt động tại địa chỉ quy định tại điểm 2 Giấy chứng nhận này, không được hoạt động từ 22 giờ đêm đến 8 giờ sáng hôm sau, duy trì đáp ứng đầy đủ các điều kiện hoạt động và thực hiện các quyền và nghĩa vụ quy định tại Điều 9 và Điều 10 Quy định ban hành kèm theo Quyết định số ..../2014/QĐ-UBND ngày …/… /2014 của UBND tỉnh Bình Phước quy định về quản lý điểm truy nhập internet công cộng và điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử công cộng trong suốt thời gian hoạt động./.
|
|
GIÁM ĐỐC SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG
(Ký, ghi rõ họ và tên & đóng dấu) |
