Mẫu số 03
UBND XÃ …………
------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- |
BIÊN BẢN THỎA THUẬN VỀ VIỆC CỬ ĐƠN VỊ CHỦ TRÌ LIÊN KẾT
Hôm nay, vào lúc…… giờ …….. ngày……… tháng……. năm……., tại ........................, ………………………………. chúng tôi là các bên tham gia liên kết đã tổ chức họp với nội dung như sau:
1. Đơn vị tham gia liên kết thứ nhất:
- Người đại diện theo pháp luật: ......................................................................................................
- Chức vụ: .....................................................................................................................................
- Giấy đăng ký kinh doanh số ..................................., ngày cấp....................................................
- Địa chỉ: .......................................................................................................................................
- Điện thoại: ....................................... Fax: ................................. Email: ......................................
2. Đơn vị tham gia liên kết thứ hai:
- Người đại diện theo pháp luật: ...................................................................................................
- Chức vụ: .....................................................................................................................................
- Giấy đăng ký kinh doanh số…………………………………., ngày cấp……………….…………..
- Địa chỉ: ........................................................................................................................................
- Điện thoại: …………………………… Fax: …………………………… Email: …………...…………
3. Đơn vị liên kết thứ...
(Thông tin cần làm rõ tương tự các đơn vị trên)
Các bên tham gia liên kết thống nhất cử đơn vị làm chủ đầu tư dự án liên kết (hoặc chủ trì liên kết) như sau:
I. ĐƠN VỊ LÀM CHỦ TRÌ LIÊN KẾT
1. Thông tin chung về chủ trì liên kết
- Người đại diện theo pháp luật: …………………………………………………………………
- Chức vụ: ………………………………………………………………………………………..
- Giấy đăng ký kinh doanh số: ……………………………………, ngày cấp: ……..…………..
- Địa chỉ: …………………………………………………………………………………………
- Điện thoại: ………………………, Fax: ………………………, Email: …………...…………
II. THÔNG TIN CHUNG VỀ LIÊN KẾT
1. Địa bàn liên kết.
2. Sản phẩm, dịch vụ thực hiện liên kết.
3. Quy mô liên kết.
4. Các chỉ số đầu ra gắn với mốc thời gian thực hiện dự án liên kết (nêu rõ sau 01 năm, 02 triển khai thực hiện dự án liên kết, các chỉ số đầu ra của dự án đạt như thế nào).
5. Quyền hạn, trách nhiệm của các bên tham gia liên kết.
III. VỐN THỰC HIỆN DỰ ÁN, KẾ HOẠCH LIÊN KẾT
1. Tổng vốn thực hiện dự án, kế hoạch
2. Số vốn đề nghị hỗ trợ
3. Đối ứng của các bên tham gia liên kết (Bao gồm cả vốn bằng tiền hoặc hiện vật của người dân tham gia liên kết được quy đổi thành tiền).
4. Các nguồn vốn khác
IV. THỰC HIỆN LIÊN KẾT
1. Trách nhiệm của các bên tham gia liên kết (ghi rõ trách nhiệm của mỗi bên tham gia liên kết)