Mẫu số 1a - Thông tư 57/2012/TT-BCA của Bộ Công an

Mẫu số 1a

Văn phòng Thường trực phòng, chống tội phạm và ma túy - Bộ Công an chứng nhận:

Viện Khoa học hình sự là đơn vị chịu sự điều chỉnh của các điều khoản pháp luật liên quan đến các chất nằm trong danh mục thuộc Công ước năm 1961, năm 1971, năm 1988, và tuân theo luật phòng chống ma túy Việt Nam được phép nhập khẩu các mặt hàng sau đây:

A. Nhà nhập khẩu:

- Tên nhà nhập khẩu

- Đại diện: Ông/Bà...............................................................................................

- Chức vụ:............................................................................................................

- Địa chỉ: …………….........................................................................................

Đơn vị sử dụng

- Tên đơn vị sử dụng:……………………………………………………………

- Đại diện: Ông/Bà:…………………Chức vụ:…………………………………

- Địa chỉ:………………………………………………………………………...

Lý do (mục đích) nhập khẩu:

B. Mô tả chính xác tên và khối lượng chất được nhập khẩu (nêu tên chung quốc tế):

Danh mục …: Các chất ma túy …..

C. Nhà xuất khẩu:

- Tên nhà xuất khẩu: .……..................................................................................

- Đại diện: Ông/Bà ...............................................................................................

- Chức vụ:............................................................................................................

- Địa chỉ:..............................................................................................................

Các điều khoản kèm theo:

- Hàng hóa sẽ được nhập về qua cảng Việt Nam

- Giấy phép này không được trao đổi

- Thời hạn hiệu lực: từ ngày… tháng… năm đến ngày tháng  năm