vanban.org

Bản án 64/2026/DS-ST — Các tranh chấp khác

Tên đương sự đã được mã hóa
Tải về
Tòa tuyên

Tuyên xử: Chấp nhận yêu cầu khởi kiện của Viện kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk.

Buộc ông Đoàn Phương H phải hoàn trả cho Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk số tiền 6.129.269 đồng (Sáu triệu một trăm hai mươi chín nghìn hai trăm sáu mươi chín đồng) để bồi hoàn vào Quỹ bảo hiểm y tế. Kể từ ngày có đơn yêu cầu thi hành án của người được thi hành án cho đến khi thi hành án xong, bên phải… Xem nguyên văn phần Quyết định

Tóm lược tự động từ phần Quyết định
chỉ mang tính tham khảo
Tóm tắt 30 giây — tóm lược tự động từ nội dung bản án, chỉ mang tính tham khảo
  • Tranh chấp gì? Các tranh chấp khác — án dân sự — "Đoàn Phương H"
  • Tòa quyết gì? Tuyên xử: Chấp nhận yêu cầu khởi kiện của Viện kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk.
  • Căn cứ chính? Điều 227 Bộ luật Tố tụng dân sự; Điều 228 Bộ luật Tố tụng dân sự; Điều 40 Luật Bảo hiểm y tế
TOÀ ÁN NHÂN DÂN
KHU VỰC 9 – ĐẮK LẮK

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Bản án số: 64/2026/DS-ST
Ngày: 14 - 9 - 2026
V/v Yêu cầu hoàn trả chi phí khám bệnh,
chữa bệnh bảo hiểm y tế

NHÂN DANH

NƯỚC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TOÀ ÁN NHÂN DÂN KHU VỰC 9 – ĐẮK LẮK

- Thành phần Hội đồng xét xử sơ thẩm gồm có:

Thẩm phán - Chủ toạ phiên toà: Ông Nguyễn Năng Quân

Các Hội thẩm nhân dân:

1. Ông Trần Hữu Linh

2. Ông Vũ Trường Thọ

- Thư ký phiên toà: Bà Trần Thúy Hằng - Thư ký Toà án nhân dân khu vực 9 - Đắk Lắk.

- Đại diện Viện kiểm sát nhân dân khu vực 9 - Đắk Lắk tham gia phiên tòa: Ông Trịnh Văn Hai - Kiểm sát viên.

Ngày 14 tháng 9 năm 2026 tại phòng xử án - Toà án nhân dân khu vực 9 - Đắk Lắk xét xử sơ thẩm công khai vụ án dân sự thụ lý số: 162/2026/TLST - DS, ngày 11 tháng 8 năm 2026 về việc “Yêu cầu hoàn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế”, theo Quyết định đưa vụ án ra xét xử số: 84/2026/QĐXXST-DS, ngày 25 tháng 8 năm 2026 giữa các đương sự:

1. Nguyên đơn: Viện Kiểm sát nhân dân k - Đắk Lắk.

Người đại diện theo pháp luật: Ông Tào Văn Dũng - Chức vụ: Viện trưởng

Địa chỉ: Số 14 đường Điện Biên Ph, thôn 2, xã Ea D, tỉnh Đắk Lắk.

Người được phân công thực hiện, nghĩa vụ của người khởi kiện và kiểm sát việc giải quyết vụ án dân sự công ích: Ông Trịnh Văn H - Chức vụ: Kiểm sát viên

- Viện kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk theo quyết định phân công số 02/QĐ-VKS ngày 14/8/2026 của Viện Kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk; Địa chỉ: Thôn 2, xã Ea D, tỉnh Đắk Lắk. Có mặt.

2. Bị đơn: Ông Đoàn Phương H, sinh 1990; số căn cước công dân 066090017858, cấp ngày 15/01/2023; trú tại: Thôn 14, xã Ea D, tỉnh Đắk Lắk. Vắng mặt, có đơn đề nghị xét xử vắng mặt.

3. Người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan:

3.1. Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk. Người đại diện theo pháp luật: Ông Trần Mạnh T - Chức vụ: Giám đốc.

Người đại diện theo ủy quyền: Ông Mai Đức C - Chức vụ: Phó trưởng phòng, Phòng kiểm tra thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk, (Theo giấy ủy quyền số: 1865/GUQ-BHXH ngày 19/8/2026); địa chỉ: Số 16 đường Đoàn Kh, phường Tân A, tỉnh Đắk Lắk. Vắng mặt, có đơn đề nghị xét xử vắng mặt.

3.2. Ông Lê Văn D, sinh năm 1997; trú tại: Thôn Nhơn M, xã Ea W, tỉnh Đắk Lắk. Vắng mặt, có đơn đề nghị xét xử vắng mặt.

NỘI DUNG VỤ ÁN:

- Người được phân công thực hiện, nghĩa vụ của người khởi kiện trình bày ông Trịnh Văn H: Căn cứ Nghị quyết số 205/2025/QH15 ngày 24 tháng 6 năm 2025 của Quốc hội về việc thí điểm Viện kiểm sát nhân dân khởi kiện vụ án dân sự để bảo vệ quyền dân sự của các chủ thể là nhóm dễ bị tổn thương hoặc bảo vệ lợi ích công; căn cứ Thông tư liên tịch số: 09/2025/TTLT-VKSNDTC-TANDTC-KTNN-TTCP-BCA-BTP-BTC-BCT-BXD-BYT-BNNMT-BVHTTDL-BDTTG ngày 03 tháng 11 năm 2025 của Viện kiểm sát nhân dân tối cao, Tòa án nhân dân tối cao, Kiểm toán Nhà nước, Thanh tra Chính phủ, Bộ Công an, Bộ Tư pháp, Bộ Tài chính, Bộ Công thương, Bộ Xây dựng, Bộ Y tế, Bộ Nông nghiệp và Môi trường, Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch, Bộ Dân tộc và Tôn giáo hướng dẫn thi hành Nghị quyết số: 205/2025/QH15 ngày 24 tháng 6 năm 2025 của Quốc hội về việc thí điểm Viện kiểm sát nhân dân khởi kiện vụ án dân sự để bảo vệ quyền dân sự của các chủ thể là nhóm dễ bị tổn thương hoặc bảo vệ lợi ích công.

Thông qua công tác rà soát vụ việc xâm phạm lợi ích công đối với hồ sơ kèm theo Quyết định không khởi tố vụ án hình sự số: 62/ĐTTTH ngày 10/01/2024 của Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an huyện Ea H’Leo, tỉnh Đắk Lắk. VKSND k

- Đắk Lắk, nhận thấy: Kết quả xác minh của Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an huyện Ea H’Leo, tỉnh Đắk Lắk xác định ông Đoàn Phương H, sinh năm 1990 là người thực hiện hành vi trái pháp luật vô ý gây thương tích cho ông Lê Văn D, sinh năm 1997 dẫn đến ông D bị thương tích phải đi điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh. Tỷ lệ thương tích là 6%. Do hậu quả của hành vi vi phạm pháp luật nêu trên, ông Lê Văn D phải điều trị thương tích và được Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ Quỹ bảo hiểm y tế với tổng số tiền là 6.129.269 đồng. Theo quy định tại khoản 5 Điều 40 Luật Bảo hiểm y tế, Cơ quan Bảo hiểm xã hội có quyền yêu cầu người có trách nhiệm bồi thường thiệt hại hoàn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh mà Cơ quan Bảo hiểm xã hội đã chi trả. Quá trình xác minh, VKSND kh - Đắk Lắk đã làm việc với ông Đoàn Phương H. Tại biên bản làm việc, biên bản ghi lời khai ông Đoàn Phương H xác nhận chưa hoàn trả số tiền 6.129.269 đồng cho Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk, khoản tiền này là khoản chi từ quỹ bảo hiểm y tế. Theo khoản 3 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế; khoản 1 Điều 3 và khoản 6 Điều 4 Luật Quản lý, sử dụng tài sản công năm 2017 đây là tài sản thuộc quỹ tài chính nhà nước ngoài ngân sách, là tài sản công do Nhà nước thống nhất quản lý. Việc không hoàn trả khoản tiền mà Quỹ bảo hiểm y tế đã chi trả do hậu quả từ hành vi vi phạm pháp luật của ông Đoàn Phương H làm ảnh hưởng trực tiếp đến quyền, lợi ích hợp pháp của Quỹ bảo hiểm y tế, ảnh hưởng đến việc quản lý, sử dụng tài sản công và lợi ích công được pháp luật bảo vệ. Những vi phạm nêu trên đã xâm phạm đến lợi ích công liên quan đến lĩnh vực quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk. Do đó, VKSND kh - Đắk Lắk khởi kiện yêu cầu ông Đoàn Phương H phải hoàn trả số tiền 6.129.269 đồng cho Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk theo quy định do hành vi vi phạm pháp luật của ông Đoàn Phương H gây ra, nhằm bảo vệ tài sản công và lợi ích công theo quy định của pháp luật.

- Ông Đoàn Phương H trình bày: Ông H thừa nhận là người đã thực hiện hành vi vô ý ném cây gậy ra đường gây thương tích đối với ông Lê Văn D, sinh năm 1997 vụ việc được Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an huyện Ea H’Leo, tỉnh Đắk Lắk ra Quyết định không khởi tố với lý do hành vi chưa đủ yếu tố cấu thành tội phạm và xử lý vi phạm hành chính. Ông H thừa nhận hành vi của mình đã gây tổn hại đến sức khỏe của ông Lê Văn D và đã chấp hành việc giải quyết của Công an huyện Ea H’Leo, tỉnh Đắk Lắk theo quy định của pháp luật và đồng ý với nội dung yêu cầu khởi kiện của Viện kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk. Số tiền 6.129.269 đồng mà Viện kiểm sát nhân dân kh khởi kiện thì ông Đoàn Phương H xin trả dẫn.

- Ông Lê Văn D trình bày: Vào năm 2023 ông Lê Văn D và ông Đoàn Phương H không có mâu thuẫn gì, không hiểu lý do tại sao ông Đoàn Phương H dùng dao ném qua đường và trúng vào đầu của ông Lê Văn D với tỷ lệ thương tật là 6%. Trong quá trình điều trị tại Bệnh viện đa khoa Thiện Hạnh thì ông Lê Văn D được Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk chi trả viện phí, tiền thuốc … số tiền 6.129.269 đồng. Ngoài ra, ông Lê Văn D không trình bày gì thêm.

- Người đại diện theo ủy quyền của Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk trình bày: Thống nhất với toàn bộ yêu cầu khởi kiện của Viện Kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk về việc buộc ông Đoàn Phương H phải hoàn trả số tiền 6.129.269 đồng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phát sinh do hành vi vi phạm pháp luật của ông H gây ra cho người được hưởng bảo hiểm y tế là ông Lê Văn D. Do đó, buộc ông Đoàn Phương H phải hoàn trả số tiền 6.129.269 đồng để Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk hoàn trả lại Quỹ Bảo hiểm y tế theo quy định.

Phát biểu của Kiểm sát viên:

Về tố tụng: Hội đồng xét xử, Thư ký phiên tòa và những người tham gia tố tụng đã thực hiện đúng quy định của Bộ luật Tố tụng dân sự.

Về nội dung: Căn cứ các tài liệu, chứng cứ trong trong hồ sơ vụ án; lời khai của các đương sự; Căn cứ khoản 14 Điều 26, Điều 35, điểm a khoản 1 Điều 39; khoản 1 Điều 147, Điều 227, Điều 271 và Điều 273 Bộ luật Tố tụng dân sự; Điều 585, Điều 586, Điều 588 và Điều 590 Bộ luật Dân sự; Điều 4 Luật quản lý, sử dụng tài sản công năm 2017; Điều 40 Luật Bảo hiểm y tế; Điều 3, Điều 14 và Điều 15 Nghị quyết số: 205/2025/QH15 ngày 24/6/2025 của Quốc hội về thí điểm Viện kiểm sát nhân dân khởi kiện vụ án dân sự để bảo vệ quyền dân sự của các chủ thể là nhóm dễ bị tổn thương hoặc bảo vệ lợi ích công; Điều 24 và Điều 25 Thông tư liên tịch số: 09/2025/TTLT-VKSNDTC-TANDTC-KTNN-TTCP-BCA-BTP-BTC-BCT-BXD-BYT-BNNMT-BVHTTDL-BDTTG; Nghị quyết số 326/NQ-UBTVQH14 của Uỷ ban Thường vụ Quốc hội. Đề nghị Hội đồng xét xử chấp nhận yêu cầu khởi kiện của Viện kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk.

Buộc ông Đoàn Phương H phải hoàn trả số tiền 6.129.269 đồng cho Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk để bồi hoàn vào Quỹ bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, ông Đoàn Phương H phải chịu án phí dân sự sơ thẩm theo quy định của pháp luật.

NHẬN ĐỊNH CỦA TÒA ÁN:

Sau khi nghiên cứu các tài liệu, chứng cứ có trong hồ sơ vụ án được thẩm tra tại phiên toà, Hội đồng xét xử nhận định như sau:

. Về tố tụng:

. Về quan hệ pháp luật và thẩm quyền giải quyết: Căn cứ vào đơn khởi kiện và các tài liệu chứng cứ có trong hồ sơ vụ án, Hội đồng xét xử xác định đây là tranh chấp dân sự về việc “Yêu cầu hoàn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế”, bị đơn ông Đoàn Phương H cư trú tại thôn 14, xã Ea D, tỉnh Đắk Lắk, nên thuộc thẩm quyền giải quyết của Tòa án nhân dân khu vực 9 - Đắk Lắk được quy định tại khoản 14 Điều 26, Điều 35 và điểm a khoản 1 Điều 39 Bộ luật Tố tụng dân sự; Điều 14 và Điều 15 Nghị quyết số 205/2025/QH15 ngày 24/6/2025 của Quốc hội; Điều 24 và Điều 25 Thông tư liên tịch số: 09/2025/TTLT-VKSNDTC-TANDTC-KTNN-TTCP-BCA-BTP-BTC-BCT-BXD-BYT-BNNMT-BVHTTDL-BDTTG.

. Về thủ tục không tiến hành hòa giải: Vụ án này do Viện kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk khởi kiện nhằm bảo vệ tài sản công và lợi ích công theo Nghị quyết số: 205/2025/QH15 của Quốc hội. Do tài sản tranh chấp thuộc Quỹ bảo hiểm y tế - là tài sản công do Nhà nước thống nhất quản lý, các đương sự không có quyền tự định đoạt hoặc tự thỏa thuận để định đoạt tài sản công này. Do đó, vụ án thuộc trường hợp không được hòa giải theo quy định tại Điều 206 Bộ luật Tố tụng dân sự; Nghị quyết số: 205/2025/QH15 ngày 24/6/2025 của Quốc hội và Thông tư liên tịch số: 09/2025/TTLT-VKSNDTC-TANDTC-KTNN-TTCP-BCA-BTP-BTC-BCT-BXD-BYT-BNNMT-BVHTTDL-BDTTG.

. Về sự vắng mặt của đương sự: Bị đơn ông Đoàn Phương H; người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk và ông Lê Văn D vắng mặt, có đơn đề nghị xét xử vắng mặt. Căn cứ điểm a khoản 1 Điều 227 và khoản 1 Điều 228 Bộ luật Tố tụng dân sự, Tòa án vẫn tiến hành xét xử vụ án.

. Xét yêu cầu khởi kiện của Viện Kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk, Hội đồng xét xử xét thấy: Theo hồ sơ vụ án và lời khai của các đương sự thể hiện, ông Đoàn Phương H đã có hành vi vô ý gây thương tích cho ông Lê Văn D với tỷ lệ thương tích là 6%. Ngày 10/01/2024, Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an huyện Ea H’Leo, tỉnh Đắk Lắk đã ra Quyết định không khởi tố vụ án hình sự số: 62/QĐ-ĐTTH do hành vi của ông Đoàn Phương H không đủ yếu tố cấu thành tội phạm và đã xử lý vi phạm hành chính theo quy định của pháp luật. Hậu quả từ hành vi vi phạm pháp luật của ông Đoàn Phương H đã trực tiếp làm phát sinh chi phí khám bệnh, chữa bệnh của ông Lê Văn D tại Bệnh viện đa khoa Thiện Hạnh. Do ông Lê Văn D có thẻ Bảo hiểm y tế nên Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk đã chi trả chi phí khám chữa bệnh này từ Quỹ bảo hiểm y tế với số tiền là 6.129.269 đồng. Căn cứ Điều 584, Điều 585 và Điều 590 Bộ luật Dân sự; khoản 3 Điều 2 và khoản 5 Điều 40 Luật Bảo hiểm y tế; khoản 1 Điều 3 và khoản 6 Điều 4 Luật Quản lý, sử dụng tài sản công, thì nguồn tiền từ Quỹ bảo hiểm y tế là tài sản thuộc quỹ tài chính nhà nước ngoài ngân sách, thuộc quyền quản lý thống nhất của Nhà nước. Việc ông Đoàn Phương H là người có lỗi gây ra thương tích phải có trách nhiệm hoàn trả lại toàn bộ chi phí điều trị mà cơ quan Bảo hiểm xã hội đã chi trả, nhưng ông Đoàn Phương H chậm trễ không hoàn trả khoản tiền này đã trực tiếp làm ảnh hưởng đến việc quản lý, sử dụng tài sản công và xâm phạm lợi ích công được pháp luật bảo vệ. Do đó, Viện kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk khởi kiện yêu cầu ông Đoàn Phương H phải hoàn trả số tiền 6.129.269 đồng cho Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk để bồi hoàn vào Quỹ bảo hiểm y tế là có căn cứ pháp luật, phù hợp với mục tiêu thí điểm bảo vệ tài sản công của Nghị quyết số: 205/2025/QH15, nên được Hội đồng xét xử chấp nhận.

. Về án phí dân sự sơ thẩm: Căn cứ Nghị quyết số 326/2016/UBTVQH14 ngày 30/12/2016 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội quy định về án phí, lệ phí Tòa án.

. Do yêu cầu khởi kiện của Viện kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk được chấp nhận, nên ông Đoàn Phương H phải chịu án phí dân sự sơ thẩm có giá ngạch tương ứng với nghĩa vụ tài sản phải thực hiện theo quy định của pháp luật.

. Viện kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk khởi kiện để bảo vệ lợi ích nhà nước, nên thuộc trường hợp không phải nộp tiền tạm ứng án phí, lệ phí Tòa án theo quy định.

Vì các lẽ trên,

QUYẾT ĐỊNH:

Căn cứ khoản 14 Điều 26, Điều 35, điểm a khoản 1 Điều 39, Điều 147, Điều 227, Điều 228, Điều 271 và Điều 273 Bộ luật Tố tụng dân sự.

Căn cứ Điều 584, Điều 585, Điều 586 và Điều 590 Bộ luật Dân sự;

Căn cứ Điều 3 và Điều 4 Luật quản lý, sử dụng tài sản công;

Căn cứ Điều 3 và Điều 40 Luật Bảo hiểm y tế;

Căn cứ Điều 3, Điều 14 và Điều 15 Nghị quyết 205/2025/QH15 ngày 24/6/2025 của Quốc hội về thí điểm Viện kiểm sát nhân dân khởi kiện vụ án dân sự để bảo vệ quyền dân sự của các chủ thể là nhóm dễ bị tổn thương hoặc bảo vệ lợi ích công;

Căn cứ Điều 24 và Điều 25 Thông tư liên tịch số: 09/2025/TTLT-VKSNDTC-TANDTC-KTNN-TTCP-BCA-BTP-BTC-BCT-BXD-BYT-BNNMT-BVHTTDL-BDTTG.

1. Tuyên xử: Chấp nhận yêu cầu khởi kiện của Viện kiểm sát nhân dân kh - Đắk Lắk.

Buộc ông Đoàn Phương H phải hoàn trả cho Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk số tiền 6.129.269 đồng (Sáu triệu một trăm hai mươi chín nghìn hai trăm sáu mươi chín đồng) để bồi hoàn vào Quỹ bảo hiểm y tế.

Kể từ ngày có đơn yêu cầu thi hành án của người được thi hành án cho đến khi thi hành án xong, bên phải thi hành án chậm trả số tiền nêu trên thì còn phải chịu khoản tiền lãi đối với số tiền chậm trả theo mức lãi suất quy định tại khoản 2 Điều 468 Bộ luật Dân sự.

2. Về án phí dân sự sơ thẩm: Căn cứ Điều 11 Nghị quyết số 326/NQ-UBTVQH14 của Uỷ ban Thường vụ Quốc hội quy định về mức thu, miễn, giảm, thu, nộp, quản lý và sử dụng án phí và lệ phí Tòa án.

Ông Đoàn Phương H phải chịu số tiền 306.463 đồng án phí dân sự sơ thẩm theo quy định.

3. Về quyền kháng cáo: Căn cứ Điều 271 và Điều 273 Bộ luật Tố tụng dân sự. Các đương sự có mặt tại phiên tòa có quyền kháng cáo bản án trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày tuyên án; đương sự vắng mặt tại phiên tòa có quyền kháng cáo bản án trong thời hạn 15 ngày, kể từ ngày nhận được bản án hoặc niêm yết bản án.

Trường hợp bản án được thi hành theo quy định tại Điều 2 Luật Thi hành án dân sự thì người được thi hành án dân sự, người phải thi hành án dân sự có quyền thoả thuận thi hành án, quyền yêu cầu thi hành án, tự nguyện thi hành án hoặc bị cưỡng chế thi hành án theo quy định tại các Điều 4, Điều 6, Điều 7, Điều 8 và Điều 36 Luật Thi hành án dân sự và thời hiệu thi hành án được thực hiện theo quy định tại Điều 34 Luật thi hành án dân sự năm 2025.

Cỡ chữ