Bản án 16/2026/HS-ST — Hình sự

NỘI DUNG VỤ ÁN

Theo các tài liệu có trong hồ sơ vụ án và diễn biến tại phiên tòa, nội dung vụ án được tóm tắt như sau:

Công ty TNHH Y1 (gọi tắt là Công ty Y1), mã số doanh nghiệp: 2400645077, được Sở Tài chính tỉnh B cấp Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp lần đầu ngày 10/6/2013, đăng ký thay đổi lần thứ 4 ngày 21/01/2025; địa chỉ trụ sở chính tại tổ dân phố T, phường C, tỉnh Bắc Ninh. Giám đốc - người đại diện theo pháp luật của công ty là ông Nguyễn Văn T8, sinh năm 1980, trú tại thôn N, xã N, tỉnh Bắc Ninh. Công ty Y1 đăng ký ngành nghề kinh doanh: cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh và bán lẻ thuốc.

Bệnh viện Đ3 (gọi tắt là Bệnh viện Đ3) là chi nhánh hoạt động theo ủy quyền của Công ty Y1, được Sở Tài chính tỉnh B cấp Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động chi nhánh, mã số: 2400645077-001, đăng ký lần đầu ngày 12/10/2021, đăng ký thay đổi lần thứ 1 ngày 05/3/2025; địa chỉ trụ sở chính: Tổ dân phố T, phường C, tỉnh Bắc Ninh. Người đứng đầu chi nhánh là ông Bùi Văn H4, sinh năm 1981, trú tại thôn N, xã T, tỉnh Bắc Ninh, chức vụ: Giám đốc bệnh viện. Bệnh viện Đ3 là bệnh viện tư nhân, được Bộ Y2 cấp: Giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh số 315/BYT-GPHĐ ngày 25/12/2021; quy mô 100 giường bệnh, được thực hiện 2.425 kỹ thuật chuyên môn. Ông Nguyễn Văn T8 là người quản lý điều hành, chỉ đạo cao nhất tại Bệnh viện; ông Bùi Văn H4 chịu trách nhiệm chính chỉ đạo công tác chuyên môn về khám, chữa bệnh tại Bệnh viện.

Năm 2024, Bệnh viện Đ3 ký Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) số 03/HĐKCB-BHYT ngày 28/12/2023 với Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện L (nay là Bảo hiểm xã hội cơ sở Chũ). Việc thẩm định, thanh quyết toán BHYT giữa Bệnh viện Đ3 và BHXH cơ sở Chũ được thực hiện theo từng quý, cụ thể: Bệnh viện Đ3 gửi dữ liệu điện tử chi tiết chi phí khám bệnh, chữa bệnh đề nghị giám định trên phần mềm giám định BHYT; phần mềm có chức năng tự động kiểm tra, cảnh báo để cơ quan BHXH phối hợp với Bệnh viện kiểm tra, rà soát, giám định; hằng quý, BHXH cơ sở Chũ thành lập tổ thẩm định, phân công giám định viên đến Bệnh viện, chọn ngẫu nhiên các hồ sơ bệnh án để tiến hành giám định trên hồ sơ bệnh án và giám định các nội dung chuyên đề do cơ quan BHXH cấp trên chỉ đạo; thống nhất với Bệnh viện về kết quả giám định làm cơ sở để lập biên bản thanh, quyết toán chi phí trong quý.

Đối với việc thanh, quyết toán chi phí: Hằng quý, cơ quan bảo hiểm tạm ứng cho Bệnh viện bằng 80% chi phí khám, chữa bệnh BHYT quyết toán trong quý trước. Tiền thanh, quyết toán được BHXH tỉnh B (nay là Bắc Ninh) chuyển về BHXH cơ sở theo số liệu báo cáo để BHXH cơ sở chuyển cho Bệnh viện.

2. Hành vi “Gian lận bảo hiểm y tế” của bị can Phạm Thị T

Phạm Thị T, sinh năm 1997, trú tại thôn V, xã C, tỉnh Bắc Ninh là bác sỹ chính của khoa Liên chuyên khoa - Bệnh viện Đ3. T trực tiếp khám, điều trị và chịu trách nhiệm về kết quả kinh doanh của Phòng khám răng- hàm- mặt tại Bệnh viện. Đầu năm 2024, Bệnh viện giao khoán chỉ tiêu doanh thu cho Phòng khám răng- hàm-mặt (theo tháng) tăng từ 05% đến 10% so với cùng kỳ năm trước (nếu không đạt chỉ tiêu thì T bị trừ tiền lương). Tuy nhiên, có thời điểm, do có ít bệnh nhân đến khám chữa bệnh, dẫn đến nguồn thu không đảm bảo chỉ tiêu nên T tự nghĩ cách lập hồ sơ bệnh án khống nhằm thanh, quyết toán tiền với cơ quan BHXH để tăng doanh thu cho Phòng khám răng - hàm - mặt. Cụ thể như sau:

Phạm Thị T sử dụng thông tin của các bệnh nhân đã từng đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đ3 hoặc nhờ Nguyễn Ngọc A, sinh năm 1999, trú tại tổ dân phố X, phường C, tỉnh Bắc Ninh (là nhân viên lễ tân) mượn thẻ bảo hiểm y tế người thân của Ngọc A để lập hồ sơ bệnh án khống. T hoặc Ngọc A trực tiếp nhập thông tin của các bệnh nhân như: Họ và tên, năm sinh, địa chỉ nơi cư trú, số thẻ bảo hiểm y tế… lên phần mềm khám chữa bệnh “HIS” tại quầy lễ tân hoặc tại Phòng răng - hàm - mặt qua tài khoản của T (hoặc Ngọc A) rồi chuyển thông tin của người bệnh đó vào Phòng khám răng - hàm - mặt. Tại phòng khám, T sử dụng tài khoản của mình hoặc tài khoản của bác sỹ Nguyễn Văn T9, sinh năm 1984, trú tại tổ dân phố T, phường C, tỉnh Bắc Ninh hoặc tài khoản của bác sỹ Phạm Thị N2, sinh năm 1994, trú tại tổ dân phố M, phường C, tỉnh Bắc Ninh (là các bác sỹ của Phòng khám răng-hàm-mặt) để thực hiện y lệnh. T tự nghĩ ra các chỉ định và bảo Ngọc A “tích” trên phần mềm cho bệnh nhân (chỉ tích các chỉ định điều trị sâu ngà răng và phục hồi cổ răng bằng cách hàn răng). Sau đó, Ngọc A in các giấy tờ gồm: Giấy cam kết chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật, gây mê hồi sức; Phiếu phẫu thuật, thủ thuật; Bảng kê chi phí khám chữa bệnh rồi T và Ngọc A ký vào các mục của bác sỹ, người lập bảng kê trong hồ sơ. Đối với mục của bệnh nhân, T hoặc Ngọc A viết, ký theo tên bệnh nhân hoặc tên người nhà bệnh nhân (do T và Ngọc A tự nghĩ ra). Hằng ngày, hồ sơ bệnh án khống được nộp về bộ phận kế toán cùng với các hồ sơ bệnh án thật để phục vụ việc giám định, thanh, quyết toán bảo hiểm y tế.

Kết quả điều tra xác định, trong thời gian từ tháng 01/2024 (thời điểm T được phân công phụ trách Phòng khám răng - hàm - mặt) đến ngày 20/02/2025 (ngày cuối cùng BHXH đã giám định, lập biên bản thanh, quyết toán tiền bảo hiểm cho Bệnh viện Đ3), Phòng khám răng- hàm- mặt bệnh viện Đ3 có tổng số 441/2.478 hồ sơ điều trị ngoại trú có dấu hiệu bị lập khống (chỉ định điều trị sâu ngà răng và phục hồi cổ răng bằng cách hàn răng, không chỉ định cận lâm sàng). Quá trình điều tra xác định Phạm Thị T đã lập 35 (ba mươi lăm) hồ sơ bệnh án khám, điều trị răng khống. Bệnh viện Đ3 đề nghị BHXH cơ sở Chũ thanh toán tiền BHYT đối với 35 hồ sơ bệnh án nêu trên số tiền là 33.528.980 đồng. BHXH cơ sở Chũ đã tiến hành thẩm định và đồng ý thanh toán cho Bệnh viện số tiền 26.290.580 đồng. Cụ thể như sau:

Tổng

Số tiền Số tiền

Nă

Bác sỹ Mã số

Họ và

tiền

BHYT

được ST

m

Mã thẻ

khám, bệnh

tên bệnh

Địa chỉ

thanh

thanh BHXH T

sin

BHYT

điều án

nhân

toán

toán

thanh

h

trị

ghi

ghi

toán

trên

trên

(thiệt

bệnh

bệnh

hại)

án

án

(Đồng)

(Đồng) (Đồng)

Xẻ Cũ,

Phạm VS0429 Lý Thị 198

GB42424 1,425,2 1,140,1 1

Thanh

304,960

Thị 746

Luyện

2

20884460

00

60

Hải

Thủy

Bãi Dài

Triệu

Cẩm

Phạm VS0545

200

HN22424 1,069,2 1,069,2 1,069,2 2

Văn

Hòa,

Thị 417

8

20845578

00

00

00

Điệp

Thanh

Thủy

Hải

Cầu

Phạm VS0540

Phan

199

Đền,

DS324242 1,158,2 1,100,2 1,100,2 3

Thị 674

Văn Mùi

1

Thanh

0888813

00

90

90

Thủy

Hải

Đồi Đỏ

Nông

Phạm VS0548

197 Cẩm Vũ, DS324242

4

Văn

899,200 854,240 854,240

Thị 903

4

Thanh

0867447

Thành

Thủy

Hải

Ngọt,

Phạm VS0553 Chu Văn 195

HT22424 1,158,2 1,158,2 1,158,2 5

Hồng

Thị 504

Thạch

0

20878542

00

00

00

Giang

Thủy

Nguyễn

Tân

Phạm VS0432

199

DN42424 1,425,2 1,140,1 6

Thị Hải

Giang,

304,960

Thị 624

6

14021286

00

60

Yến

Mỹ An

Thủy

Dương

Tân

Phạm VS0494

202

TE124242

7

Nhật

Giang,

929,200 929,200 929,200

Thị 218

1

2593514

Ánh

Mỹ An

Thủy

Dương

Tân

Phạm VS0496

202

TE124242

8

Nhật

Giang,

481,200 481,200 481,200

Thị 360

1

2593514

Ánh

Mỹ An

Thủy

Phạm VS0551 Leo Bảo 201 Bắc Hai, TE124242 1,153,2 1,153,2 1,153,2 9

Thị 175

Long

8 Quý Sơn 2413309

00

00

00

Thủy

Phạm VS0553 Leo Bảo 201 Bắc Hai, TE124242 10

705,200 705,200 705,200

Thị 541

Long

8 Quý Sơn 2413309

Thủy

Cầu Đất,

Phạm VS0441

Trần

195

HT22466 1,425,2 1,425,2 11

Phượng

381,200

Thị 813

Văn Đễ

3

97470683

00

00

Sơn

Thủy

Cầu Đất,

Phạm VS0445

Trần

195

HT22466

12

Phượng

33,200 33,200 33,200

Thị 610

Văn Đễ

3

97470683

Sơn

Thủy

Ninh

Cống,

Phạm VS0546

198

DS324242

13

Hồng

Kiên

640,200 608,190 608,190

Thị 044

9

0946216

Vương

Lao

Thủy

Cống,

Nguyễ VS0362 Lý Văn 194

KC22424 1,773,2 1,773,2 14

Kiên

381,200 n Văn 815

Phin

8

21000391

00

00

Lao

Thùy

Phạm

Giữa,

Phạm VS0470

201

TE124242

15

Hương

Kiên

705,200 705,200 705,200

Thị 866

9

2517380

Ly

Lao

Thủy

Phạm VS0517 Bùi Anh 201

Chay,

TE124242

16

929,200 929,200 929,200

Thị 017

Đức

9 Phì Điền 2483738

Thủy

Đồng

Phạm VS0435 Hoàng 201 Phong, DS324242 17

810,200 769,690 769,690

Thị 033

Lâm Phi

4

Đồng

0962529

Thủy

Cốc

Phạm VS0454 Vy Văn 198 Vật Phú, HN22424 1,091,4 1,091,4 18

395,400

Thị 549

Luận

0

Tân Hoa 20887576

00

00

Nụ

Hoàng

Ao

Phạm VS0542

202

TE124242

19

Minh

Nhãn,

929,200 929,200 929,200

Thị 209

0

2532973

Khang

Tân Hoa

Thủy

Đồng

Phạm VS0548

Lăng

196

DT22424 1,301,2 1,301,2 1,301,2 20

Láy,

Thị 690

Văn Sến

1

21011645

00

00

00

Kim Sơn

Thủy

Vi Thị

Đồng

Phạm VS0432

201

DS324242

21

Ánh

Rãng,

810,200 769,690 769,690

Thị 959

5

0887930

Tuyết

Kim Sơn

Thủy

Bàng

Cống

Phạm VS0383

196

DT22424 1,425,2 1,425,2 22

Văn

Luộc,

381,200

Thị 516

3

20934772

00

00

Đặng

Đèo Gia

Thủy

Bàng

Cống

Phạm VS0385

196

DT22424 1,773,2 1,773,2 23

Văn

Luộc,

381,200

Thị 859

3

20934772

00

00

Đặng

Đèo Gia

Thủy

Diệp

Cống

Phạm VS0548

200

DT22424 1,069,2 1,069,2 1,069,2 24

Đức

Luộc,

Thị 407

7

20920300

00

00

00

Thành

Đèo Gia

Thủy

Chu

Phạm VS0547

201 Cái Cặn, DT22424

25

Ngọc

929,200 929,200 929,200

Thị 786

4

Hộ Đáp 22146554

Ninh

Thủy

Vựa

Dương

Phạm VS0549

202 Ngoài, TE124242

26

Khôi

929,200 929,200 929,200

Thị 149

2

Phong

2666329

Nguyên

Thủy

Vân

Hoàng

Phạm VS0363

202 Cầu Sắt, TE124242

27

Huyền

929,200 929,200 929,200

Thị 902

1

Sơn Hải 2600252

Châm

Thủy

Lục Thị

Phạm VS0550

201 Cầu Sắt, DT22424 1,010,6 1,010,6 1,010,6 28

Bảo

Thị 089

2

Sơn Hải 20896321

00

00

00

Trâm

Thủy

Tân

Phạm VS0545 Tôn Thị 197

DS324242 1,158,2 1,100,2 1,100,2 29

Hồng,

Thị 414

Loan

3

0937333

00

90

90

Tân Lập

Thủy

Đồng

Phạm VS0545 Lý Thị 196

DS324242 1,158,2 1,100,2 1,100,2 30

Con 2,

Thị 413

Ngân

8

0985366

00

90

90

Tân Lập

Thủy

Phạm VS0548 Hà Thị 198 Luồng, DS324242 1,158,2 1,100,2 1,100,2 31

Thị 405

Vinh

0

Tân Lập 0991364

00

90

90

Thủy

Phạm VS0552 Hà Thị 198 Luồng, DS324242 1,158,2 1,100,2 1,100,2 32

Thị 344

Vinh

0

Tân Lập 0991364

00

90

90

Thủy

Hợp

La Thị

Phạm VS0366

201 Thành,

DT22424

33

Khánh

929,200 929,200 929,200

Thị 730

2

Phú

20916827

Ngọc

Thủy

Nhuận

Hợp

La Thị

Phạm VS0368

201 Thành,

DT22424

34

Khánh

33,200 33,200 33,200

Thị 997

2

Phú

20916827

Ngọc

Thủy

Nhuận

Hợp

La Thị

Phạm VS0374

201 Thành,

DT22424

35

Khánh

33,200 33,200 33,200

Thị 629

2

Phú

20916827

Ngọc

Thủy

Nhuận

26,290,

TỔNG

580

3. Kết quả giám định

Tại Kết luận giám định số 2546 ngày 24/9/2025 và số 2698 ngày 03/10/2025 của Phòng K1 Công an tỉnh B, kết luận:

- Chữ viết, chữ ký mang tên bệnh nhân, người nhà bệnh nhân trong 14 hồ sơ bệnh án không phải do bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân ký, viết ra.

- Chữ viết, chữ ký mang tên người nhà bệnh nhân trong 02 hồ sơ bệnh án là do Phạm Thị T ký, viết ra.

- Chữ ký mang tên Nguyễn Ngọc A trong 24 hồ sơ bệnh án là do Nguyễn Ngọc A ký ra.

- Chữ ký mang tên Bác sỹ Phạm Thị T trong 09 hồ sơ bệnh án là do Phạm Thị T ký ra.

- Chữ ký mang tên Bác sỹ Phạm Thị T trong 08 hồ sơ bệnh án là do Nguyễn Ngọc A ký ra.

- Chữ ký mang tên Bác sỹ Nguyễn Văn T9 trong 01 hồ sơ bệnh án, chữ ký mang tên Bác sỹ Phạm Thị N2 trong 01 hồ sơ bệnh án không phải do anh Nguyễn Văn T9, chị Phạm Thị N2 ký ra.

4. Kết quả làm việc với BHXH cơ sở C2

Cơ quan Cảnh sát điều tra có văn bản số 14492 ngày 18/9/2025 và số 18377 ngày 29/9/2025 đề nghị Bảo hiểm xã hội cơ sở Chũ xác định thiệt hại đối với 35 hồ sơ bệnh án được lập khống. Bảo hiểm xã hội cơ sở Chũ có văn bản số 115/CV-BHXH ngày 24/9/2025 và văn bản số 128/BHXH ngày 02/10/2025 xác định tổng số tiền thiệt hại gây ra cho Bảo hiểm y tế, trực tiếp là Bảo hiểm y tế cơ sở Chũ là 26.290.580 đồng, đồng thời đề nghị người vi phạm hoàn trả lại số tiền 26.290.580 đồng cho Bảo hiểm y tế cơ sở Chũ.

5. Việc khắc phục thiệt hại

Ngày 22/12/2025, Phạm Thị T đã tự nguyện nộp số tiền 27.000.000 đồng để khắc phục thiệt hại.

Quá trình điều tra, tại phiên tòa bị cáo khai nhận toàn bộ hành vi phạm tội như trên. Bị cáo không ý kiến gì với nội dụng bản cáo trạng cũng như bản luận tội của đại diện Viện kiểm sát tại phiên tòa. Về trách nhiệm dân sự, bị cáo đồng ý bồi thường số tiền 26.290.580 đồng và đã tự nguyện nộp tiền bồi thường.

Bị hại, người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan vắng mặt tại phiên tòa, Hội đồng xét xử đã công bố lời khai của đương sự vắng mặt tại phiên tòa trong quá trình điều tra. Bị cáo không có ý kiến gì về lời khai của đương sự vắng mặt.

Bản cáo trạng số 19/CT-VKS ngày 16/01/2026 của Viện kiểm sát nhân dân tỉnh Bắc Ninh đã truy tố bị cáo Phạm Thị T về tội “Gian lận bảo hiểm y tế” theo điểm a khoản 1 Điều 215 Bộ luật hình sự.

Đại diện Viện kiểm sát nhân dân Khu vực 5 - Bắc Ninh thực hành quyền công tố tại phiên tòa xét xử sơ thẩm, giữ nguyên quan điểm truy tố bị cáo theo tội danh và điều luật như đã viện dẫn ở trên, đề nghị Hội đồng xét xử:

Căn cứ vào điểm a Khoản 1 Điều 215; điểm b, i, s khoản 1 Điều 51; Điều 35 Bộ luật hình sự:

Xử phạt: Phạt tiền bị cáo Phạm Thị T số tiền từ 40.000.000đồng đến 50.000.000đồng nộp Ngân sách nhà nước về tội “Gian lận bảo hiểm y tế”; Được trừ vào số tiền Bị cáo tự nguyện nộp 50.000.000đ (năm mươi triệu đồng) theo biên lai thu số 0000417 ngày 04/02/2026 tại Phòng thi hành án dân sự khu vực 5

- Bắc Ninh.

Về trách nhiệm dân sự: Căn cứ Điều 30 Bộ luật tố tụng hình sự; Điều 584, Điều 585, Điều 589 Bộ luật dân sự: Bị cáo Phạm Thị T phải bồi thường số tiền 26.290.580 đồng cho Bảo hiểm xã hội cơ sở Chũ, tỉnh Bắc Ninh; Được trừ vào số tiền bị cáo tự nguyện nộp 27.000.000đ (hai mươi bẩy triệu đồng); Trả lại cho bị cáo số tiền 709.420đồng, tạm giữ đảm bảo thi hành án.

Ngoài ra còn đề xuất về án phí, quyền kháng cáo.

NHẬN ĐỊNH CỦA TÒA ÁN

Trên cơ sở nội dung vụ án, căn cứ vào các tài liệu trong hồ sơ vụ án đã được tranh tụng tại phiên tòa, Hội đồng xét xử nhận định như sau:

Về hành vi, quyết định tố tụng của Cơ quan điều tra, Điều tra viên, Viện kiểm sát nhân dân, Kiểm sát viên trong quá trình điều tra, truy tố đã thực hiện đúng về thẩm quyền, trình tự, thủ tục quy định của Bộ luật tố tụng hình sự. Quá trình điều tra và tại phiên tòa bị cáo không có người nào có ý kiến hoặc khiếu nại về hành vi, quyết định của Cơ quan tiến hành tố tụng, người tiến hành tố tụng. Do đó, các hành vi, quyết định tố tụng của Cơ quan tiến hành tố tụng, người tiến hành tố tụng đã thực hiện đều hợp pháp.

Tại phiên tòa đương sự vắng mặt, Hội đồng xét xử đã công bố lời khai tại phiên toà. Căn cứ Điều 292 Bộ luật tố tụng hình sự, Hội đồng xét xử vắng mặt theo quy định của pháp luật.

Tại phiên toà bị cáo đã khai nhận toàn bộ hành vi phạm tội của bản thân. Lời khai nhận của bị cáo tại phiên toà phù hợp với lời khai tại Cơ quan cảnh sát điều tra, cùng toàn bộ các tài liệu có trong hồ sơ vụ án. Như vậy có đủ cơ sở kết luận:

Trong năm 2024, Phạm Thị T với vai trò là bác sỹ thường trực của Phòng khám răng - hàm - mặt thuộc Bệnh viện Đ3 đã có hành vi lập khống 35 hồ sơ bệnh án khám, điều trị răng (không có bệnh nhân điều trị), gây thiệt hại tiền bảo hiểm y tế 26.290.580 đồng.

Bị cáo là người có đủ năng lực trách nhiệm hình sự, với lỗi cố ý; Hành vi của bị cáo xâm phạm đến trật tự quản lý của Nhà nước về bảo hiểm y tế. Vì vậy đã đủ yếu tố cấu thành tội “Gian lận bảo hiểm y tế” theo quy định tại khoản 1 điều 215 Bộ luật hình sự.

Bản Cáo trạng của Viện kiểm sát nhân dân tỉnh Bắc Ninh đã truy tố và bản luận tội của đại diện Viện kiểm sát khu vực 5 - Bắc Ninh tại phiên tòa là đúng người, đúng tội, đúng pháp luật nên Hội đồng xét xử xem xét và chấp nhận.

Về tình tiết tăng nặng trách nhiệm hình sự: Bị cáo không có tình tiết tăng nặng trách nhiệm hình sự quy định tại Điều 52 Bộ luật Hình sự.

Về tình tiết giảm nhẹ trách nhiệm hình sự: Bị cáo T thành khẩn khai báo, ăn năn hối cải; phạm tội lần đầu và thuộc trường hợp ít nghiêm trọng; bị cáo đã tự nguyện khắc phục hậu quả nên được áp dụng các tình tiết giảm nhẹ trách nhiệm hình sự theo quy định tại điểm b, i, s khoản 1 Điều 51 Bộ luật Hình sự.

Xét các tình tiết tăng nặng, giảm nhẹ trách nhiệm hình sự, tính chất mức độ hành vi phạm tội, nhân thân của bị cáo: Hành vi của bị cáo là nguy hiểm cho xã hội cần xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật. Tuy nhiên bị Bị cáo là người có nhân thân tốt; phạm tội lần đầu, thuộc trường hợp ít nghiêm trọng; đã khắc phục bồi thường thiệt hại; có nhiều tình tiết giảm nhẹ; ngoài ra bị cáo đang nuôi con nhỏ vì vậy nên áp dụng cho bị cáo hình phạt tiền là hình phạt chính là phù hợp, thể hiện sự khoan hồng của Nhà nước ta; Xét mức hình phạt của đại diện Viện kiểm sát tại phiên tòa là phù hợp theo quy định tại Điều 35 Bộ luật hình sự. Về hình phạt bổ sung xét thấy không cần áp dụng hình phạt bổ sung đối với bị cáo theo khoản 4 Điều 215 Bộ luật hình sự.

- Đối với Nguyễn Ngọc A đã giúp sức cho Phạm Thị T lập khống 24 hồ sơ bệnh án khám, điều trị răng, gây thiệt hại cho cơ quan bảo hiểm y tế với số tiền 19.126.940 đồng. Hành vi của Ngọc A chưa đủ yếu tố cấu thành tội “Gian lận bảo hiểm y tế” theo quy định tại Điều 215 Bộ luật Hình sự. Ngày 30/12/2025, Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh B chuyển hồ sơ, tài liệu liên quan đến hành vi của Nguyễn Ngọc A đến Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh B để xử phạt hành chính theo quy định của pháp luật.

- Đối với anh Nguyễn Văn T9, chị Phạm Thị N2 không biết, không tham gia việc lập bệnh án khống nên Cơ quan điều tra không đề cập xử lý là có căn cứ.

- Đối với lãnh đạo Bệnh viện Đ3: Quá trình điều tra xác định, Phạm Thị T tự nghĩ và tự thực hiện việc lập bệnh án khống nhằm đảm bảo chỉ tiêu, không có sự chỉ đạo hay hướng dẫn của lãnh đạo Bệnh viện. Do đó, không có căn cứ để xem xét trách nhiệm của lãnh đạo bệnh viện đối với hành vi “Gian lận bảo hiểm y tế” của Phạm Thị T.

- Đối với Bảo hiểm y tế cơ sở Chũ: Việc giám định bảo hiểm y tế được thực hiện trên phần mềm và hồ sơ thực tế do Bệnh viện B theo đúng quy định. Do đó, Cơ quan điều tra không xem xét xử lý đối với giám định viên bảo hiểm y tế trực tiếp tiến hành giám định là có căn cứ.

Bị cáo, bị hại, các đương sự khác có quyền kháng cáo bản án theo quy định của pháp luật.

Vì các lẽ trên, QUYẾT ĐỊNH

1. Căn cứ vào điểm a Khoản 1 Điều 215; điểm b, i, s khoản 1 Điều 51; Điều 35 Bộ luật hình sự:

Xử phạt: Phạt tiền bị cáo Phạm Thị T số tiền 45.000.000đ(Bốn mươi năm triệu đồng) nộp Ngân sách Nhà nước về tội “Gian lận bảo hiểm y tế”; Được trừ vào số tiền bị cáo tự nguyện nộp 50.000.000đ (Năm mươi triệu đồng) theo biên lai thu số 0000417 ngày 04/02/2026 tại Phòng thi hành án dân sự khu vực 5 - Bắc Ninh; Trả lại cho bị cáo 5.000.000đ (Năm triệu đồng).

2. Về trách nhiệm dân sự: Căn cứ Điều 30 Bộ luật tố tụng hình sự; Điều 584, Điều 585, Điều 589 Bộ luật dân sự: Bị cáo Phạm Thị T phải bồi thường số tiền 26.290.580 đồng cho Bảo hiểm xã hội cơ sở Chũ, tỉnh Bắc Ninh; Được trừ vào số tiền bị cáo tự nguyện nộp 27.000.000đ (Hai mươi bẩy triệu đồng); Trả lại cho bị cáo số tiền 709.420đồng, tạm giữ để đảm bảo thi hành án.

3. Về án phí và quyền kháng cáo: Căn cứ Điều 331; Điều 333; khoản 2 Điều 135; khoản 2 Điều 136 Bộ luật tố tụng hình sự; điểm g khoản 1 Điều 23; Điều 26 Nghị quyết số 326 ngày 30/12/2016 của Ủy ban thường vụ Quốc hội về án phí, lệ phí Tòa án: Bị cáo Phạm Thị T phải chịu 200.000đồng tiền án phí hình sự sơ thẩm.

Bị cáo có mặt tại phiên tòa được quyền kháng cáo bản án trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày tuyên án. Đương sự vắng mặt tại phiên tòa được quyền kháng cáo bản án trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận tống đạt hợp lệ bản án.

Án xử công khai sơ thẩm.